ICU機械通氣患者鎮痛鎮靜治療的研究進展

田 潤

（西安交通大學第一附屬醫院重癥醫學科，陜西 西安 710061）

ICU患者由于自身病情嚴重，免疫力較低，因此患者容易出現煩躁不安，心里壓力過大的問題，同時由于意識障礙，對于各種疼痛表達存在問題，這會導致患者出現機體的應激反應，如果護理治療不當，會加重患者的病情，甚至會使患者的生命受到威脅。因此，在進行ICU患者治療時，需要對機械通氣患者進行鎮靜鎮痛治療，減少患者的痛苦，從而減輕患者的焦慮情緒和心理壓力。本文研究了ICU機械通氣患者采用鎮靜鎮痛治療的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年3月收治的ICU機械通氣患者100例作為研究對象，按照隨機法分為對照組和觀察組，各50例。其中對照組有男34例，女16例，年齡52～80歲，平均（59.64±7.63）歲。有23例慢性阻塞性肺病（AECOPD）患者，12例重癥肺炎患者，10例急性左心衰患者以及5例感染性休克患者。觀察組有男32例，女18例，年齡54～79歲，平均（61.64±6.63）歲，有20例慢性阻塞性肺病（AECOPD）患者，15例重癥肺炎患者，8例重癥胰腺炎患者以及7例多發傷患者。所有患者都進行機械通氣治療，并且機械通氣時間都在72 h以上。

1.2 一般方法

對照組患者采用常規護理治療方法，而觀察組患者在常規治療護理方法的基礎上引入鎮靜鎮痛治療方法。首先，對患者通過藥物進行鎮靜鎮痛治療，采用芬太尼和丙泊酚，兩種藥物的劑量根據患者的實際情況嚴格的控制。芬太尼用量負荷量為0.001 mg/kg，維持量為0.4～0.8 mg/d；丙泊酚負荷劑量為1～3 mg/kg，維持劑量為0.5～4 mg/（kg·h）。然后對患者進行全程觀察，觀察患者的病情變化和生命體態，利用RASS鎮靜程度評估表對于患者的鎮靜度進行評分，通過評分情況對鎮靜藥物劑量進行調整，使患者能夠安靜入睡。而且對于觀察組患者，護理人員要和患者加強溝通，講解藥物的相關知識，使患者對于藥物有一定的了解，包括藥物的副作用，能夠有心里準備，在發生不良反應的時候可以從而應對，增加康復的信心。

2 結 果

2.1 比較兩組患者不良狀況的發生情況

觀察組患者人機對抗、意外拔管、呼吸機相關性肺炎（VAP）發生以及死亡的發生率明顯低于對照組，兩組患者比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者不良狀況的發生情況 [n（%）]

2.2 比較兩組的機械通氣時間及ICU住院天數

觀察組患者的機械通氣時間及ICU住院天數明顯低于對照組，兩組患者比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組的機械通氣時間及ICU住院天數（ ±s）

表2 比較兩組的機械通氣時間及ICU住院天數（ ±s）

分組 n 機械通氣時間（h） ICU住院天數（d）觀察組 50 76.26±13.34 11.47±3.24對照組 50 132.54±25.24 21.51±6.22 P — — ＜0.05

3 結 論

本文通過100例ICU機械通氣患者采用不同的治療方法進行研究，對照組患者采用常規治療方式，而觀察組患者則采用鎮靜鎮痛治療方法，在治療中采用芬太尼和丙泊酚，且嚴格控制使用劑量。并且在使用過程中嚴格觀測患者的情況，適當的進行劑量的調整，減少副作用的發生，從而減輕了患者的痛苦，對于患者的治療效果具有積極的作用。

研究結果顯示，采用鎮靜鎮痛治療的觀察組患者不良反應發生率明顯低于常規治療的對照組，同時觀察組的機械通氣時間及ICU住院天數也少于對照組，因此ICU機械通氣患者采用鎮靜鎮痛治療臨床效果良好，值得推廣和應用。