新產程標準的應用及對妊娠結局影響探析

馬紅梅

通過臨床探索發現, 傳統的產程標準受諸多因素影響,包括產婦體重、產婦年齡、胎兒體重等, 導致產生發生變化［1］。基于此, 2014年頒布了新的產程標準, 有研究認為,新產程標準從根本上放寬了各個產程的時限, 在分娩過程中降低了剖宮產的幾率［2］。為了明確新產程標準對妊娠結局的影響, 本研究共計選擇88例產婦作為對象。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2017年8月本院產科收治的88例產婦做為研究對象, 所有入選產婦均對本研究方法、目的、意義知情, 均自愿參與本研究, 均簽署知情同意書。所有產婦均為足月妊娠的初產婦, 并且B超顯示胎盤、羊水、胎兒、頭位正常, 均為單胎, 均排除相關合并癥、妊娠并發癥、產道異常產婦。將產婦應用隨機數字表法分為對照組和研究組, 每組44例。對照組產婦年齡24～35歲, 平均年齡(29.73±3.92)歲；研究組產婦年齡23～35歲, 平均年齡(28.03±3.08)歲。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦應用傳統產程標準, 研究組產婦應用新產程標準, 活躍期標志為產婦宮口擴張6 cm, 破膜并且宮口擴張＞6 cm；活躍期停滯標志為產婦宮縮欠佳, 產婦宮口停止擴張, 并且＞6 h, 或者產婦宮縮正常, 產婦宮口停止擴張＞4 h, 將其作為剖宮產指征。第二產程延長標準為沒有進行分娩鎮痛, 初產婦3 h, 或進行分娩鎮痛, 初產婦4 h。潛伏期延長標準為初產婦＞20 h, 不將潛伏期延長作為剖宮產指征。結合產婦生產實際情況, 給予產婦鎮靜劑、人工破膜、靜滴縮宮素等干預措施, 產婦耐心進行待產, 直到產婦分娩結束, 促進產婦自然分娩, 為出現剖宮產指征產婦實施剖宮產手術。

1.3 觀察指標 ①對兩組產婦分娩方式進行比較, 包括自然分娩和剖宮產［3］；②對兩組產婦不良妊娠結局進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式比較 對照組中27例產婦自然分娩,17例產婦剖宮產, 自然分娩率為61.36%；研究組中40例產婦自然分娩, 4例產婦剖宮產, 自然分娩率為90.91%。研究組產婦的自然分娩率顯著高于對照組產婦, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦分娩方式比較［n(%)］

2.2 兩組產婦不良妊娠結局發生情況比較 對照組中16例產婦發生不良妊娠結局, 其中, 9例會陰撕裂, 4例產后出血,3例切口感染, 不良妊娠結局發生率為36.36%；研究組中5例產婦發生不良妊娠結局, 其中, 3例會陰撕裂, 1例產后出血, 1例切口感染, 不良妊娠結局發生率為11.36%。研究組產婦不良妊娠結局發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

伴隨著近些年來人們運動量、飲食結構、環境因素等變化, 剖宮產率不斷上升, 醫學界對此高度重視。正因如此,臨床不斷探索新的方法和策略降低剖宮產率。在產程中選擇剖宮產的主要原因包括產程進展緩慢、產程進展停滯、相對頭盆不對稱等［4,5］。伴隨著醫學研究的不斷深入, 更多的學者和醫者對傳統產程標準提出了質疑, 伴隨著2014年新產程標準的發布, 越來越多的產婦和醫生選擇新產程標準。新產程標準從根本上放寬了各個產程的時限, 促使產婦充分利用各個產程, 從根本上促進了自然產程進展［6］。在新產程標準中, 第一產程包括潛伏期以及活躍期, 將宮頸擴張到6 cm作為根據, 從根本上減少了縮宮素、人工破膜等人工干預的應用, 進而避免了不良妊娠結局［7-10］。

本研究結果顯示, 研究組產婦的自然分娩率為90.91%, 顯著高于對照組產婦的61.36%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組產婦不良妊娠結局發生率為11.36%, 明顯低于對照組的36.36%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 為產婦應用新產程標準具有顯著的價值和意義, 值得推廣和運用。