臨床護(hù)理路徑在老年股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理中的效果

鄒 妍 李 藝 羅慶芬 余水蘭 范小紅

股骨頭壞死常發(fā)生于老年患者群體中, 患者在引發(fā)股骨頭壞死后患處會發(fā)生缺血性壞死、疼痛以及腫脹等現(xiàn)象。股骨頭壞死癥狀常通過手術(shù)進(jìn)行治療, 但是由于老年患者的身體機(jī)能較差, 伴隨的并發(fā)癥較多, 致使患者的手術(shù)治療難度明顯增加, 并且因手術(shù)存在較大的風(fēng)險(xiǎn)性, 故對患者的生理與心理會造成不同程度的傷害［1］。因此, 在患者圍手術(shù)期中應(yīng)予以有效的臨床護(hù)理措施, 以此來緩解患者的股骨頭壞死現(xiàn)象。本文就臨床護(hù)理路徑在80例老年股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行探究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年12月～2017年12月到本院接受治療的80例老年股骨頭壞死患者作為研究對象, 以黑白雙色球抽簽法分為常規(guī)組與觀察組, 各40例。所有患者均符合老年股骨頭壞死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)組男18例, 女22例,年齡61～90歲, 平均年齡(74.16±9.36)歲；觀察組男17例,女23例, 年齡62～89歲, 平均年齡(73.84±8.47)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對患者病情進(jìn)行術(shù)前評估, 做好相應(yīng)的準(zhǔn)備指導(dǎo), 同時患者需配合好醫(yī)護(hù)人員開展治療工作。

1.2.2 觀察組 采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理干預(yù)：患者在入院當(dāng)天護(hù)理人員就需要以積極的態(tài)度為患者介紹院內(nèi)的各項(xiàng)服務(wù), 并用簡潔的話語告知患者股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)制、治療方法以及注意事項(xiàng)等, 然后告知患者治療過程中所需要接受檢查的項(xiàng)目, 根據(jù)項(xiàng)目時間表進(jìn)行相應(yīng)檢查［2］；患者給藥治療方面, 護(hù)理人員需要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥治療,并叮囑患者應(yīng)按時服藥；在進(jìn)行手術(shù)前, 護(hù)理人員應(yīng)做好患者的術(shù)前心理準(zhǔn)備工作, 通過實(shí)施心理干預(yù)促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②術(shù)中護(hù)理干預(yù)：患者在接受手術(shù)治療時,護(hù)理人員需通過語言溝通的方式告知患者, 無論發(fā)生任何情況醫(yī)務(wù)人員都會陪在身邊, 促使患者消除緊張、焦慮等不良情緒；在手術(shù)過程中, 患者應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員完成手術(shù),定時對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測, 并予以患者安慰與鼓勵,若發(fā)生異常情況則需及時告知醫(yī)師, 讓其做出相應(yīng)的防護(hù)措施。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)：由于患者在術(shù)后會受到麻醉的影響,護(hù)理人員需要協(xié)助患者平躺在床上, 確保患者擁有6 h的臥床時間, 若在6 h內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良情況, 則需要短時間的禁食, 待患者的情況好轉(zhuǎn)后再逐漸予以流質(zhì)食物, 確保患者的消化道功能恢復(fù)良好；護(hù)理人員還需做好相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練工作, 當(dāng)患者的癥狀恢復(fù)時, 護(hù)理人員需要鼓勵患者進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉, 鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn), 避免患者在恢復(fù)時出現(xiàn)二次傷害。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［3,4］比較兩組護(hù)理知識評分、住院時間及護(hù)理滿意評分。采用本院自制護(hù)理知識評分表和護(hù)理滿意評分表, 評分越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的護(hù)理知識評分、護(hù)理滿意評分分別為(94.13±6.71)、(92.16±6.88)分, 均明顯高于常規(guī)組的(79.26±5.84)、(73.59±5.24)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的住院時間為(6.23±1.08)d, 明顯短于常規(guī)組的(9.52±2.14)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理知識評分、住院時間、護(hù)理滿意評分比較(

表1 兩組護(hù)理知識評分、住院時間、護(hù)理滿意評分比較(

注：與常規(guī)組比較, aP＜0.05

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3 討論

由于股骨頭在日常生活中受到長期磨損, 發(fā)生壞死幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他骨骼, 且其較易導(dǎo)致鄰近關(guān)節(jié)面血供受到破壞,不僅對患者的生活質(zhì)量造成影響, 并且還可能致使患者終身殘疾, 因此臨床治療需以手術(shù)治療方法改善老年股骨頭壞死患者的癥狀［5-7］。同時, 在手術(shù)治療過程中予以臨床護(hù)理措施, 還能有效提高患者的臨床療效。臨床護(hù)理路徑是一種范圍性較強(qiáng)的診療方法, 其主要根據(jù)患者的實(shí)際病況, 予以針對性的護(hù)理干預(yù), 并在日常護(hù)理中落實(shí)護(hù)理方案, 臨床護(hù)理路徑不僅能減少患者的醫(yī)療費(fèi)用, 并且還能提高護(hù)理的質(zhì)量與水平［8-10］。本次結(jié)果顯示, 觀察組的護(hù)理知識評分、護(hù)理滿意評分均明顯高于常規(guī)組, 觀察組的住院時間明顯短于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。以上表明針對圍術(shù)期股骨頭壞死患者, 采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)能有效緩解患者的不良情緒, 滿足患者的護(hù)理需求, 提高護(hù)理的有效性與針對性, 促使患者的護(hù)理安全感得到有效提升, 為患者的康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

綜上所述, 將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于老年股骨頭壞死患者的圍術(shù)期中, 不僅能提高患者的護(hù)理知識水平與護(hù)理滿意度,同時還能縮短患者的治療時間, 值得臨床推廣應(yīng)用。