經尿道前列腺等離子電切術治療高齡前列腺增生患者的臨床療效觀察

石宇強

前列腺增生為臨床常見疾病, 高齡患者因免疫力下降,機體功能降低, 發病率呈現增加趨勢, 影響患者生活質量。前列腺增生發病機制尚未完全明確, 肥胖、吸煙、酗酒等不良生活習慣均為高危因素［1,2］。高齡前列腺增生治療得到廣泛關注, 隨著社會的不斷發展, 醫療水平的提高, 研究的不斷深入, 經尿道電切術、等離子電切術均具有明顯優勢。本文通過對本院收治的78例高齡前列腺增生患者進行分組,討論前列腺增生治療方案, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2016年12月在本院治療的78例高齡前列腺增生患者作為研究對象, 隨機分為實驗組和對照組, 每組39例。實驗組患者年齡51～90歲, 平均年齡 69.62歲, 病程1～17年, 平均病程(6.93±3.75)年；對照組患者年齡59～88歲, 平均年齡70.64歲, 病程1～18年,平均病程(7.02±3.85)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者經臨床診斷均符合前列腺增生診斷標準［3］, 按中國泌尿外科診療指南, 均有明確的前列腺電切手術指征。臨床表現包括排尿困難、尿頻尿急等。兩組患者均已排除心肺功能障礙及血液系統疾病等手術禁忌證。

1.2 方法 實驗組患者應用經尿道前列腺等離子電切術治療, 術前給予腰硬聯合麻醉, 應用生理鹽水沖洗, 取截石位,經尿道置入電切鏡, 密切觀察患者情況, 從6點或12點開始切除, 精阜為終點, 先切除膀胱內或近膀胱的前列腺組織,再切除前列腺中部腺體組織, 最后切除前列腺尖部組織。吸出組織碎片, 置入導尿管, 應用生理鹽水徹底沖洗。對照組患者應用經尿道前列腺電切術治療, 手術中應用5%甘露醇持續灌洗, 置入電切鏡, 觀察增生情況, 切除中葉增生起點為5點或7點, 側葉切除起點為1點或11點, 精阜為終點,在切割過程中注意觀察精阜、膀胱頸, 徹底止血。

1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床指標和并發癥發生情況。臨床指標包括手術時間、住院時間、術中出血量、膀胱沖洗時間。并發癥發生情況包括尿道狹窄、膀胱痙攣、性功能障礙、繼發性出血。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標比較 實驗組患者住院時間、膀胱沖洗時間短于對照組, 術中出血量少于對照組, 但手術時間長于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 實驗組患者不良反應發生率為2.56%, 低于對照組的15.38%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床指標比較( ±s)

表1 兩組患者臨床指標比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 手術時間(min) 住院時間(d) 術中出血量(ml) 膀胱沖洗時間(h)實驗組 39 65.00±13.82a 14.87±1.32a 157.39±45.67a 23.93±3.85a對照組 39 58.21±12.43 16.41±2.05 206.58±58.39 44.01±5.93 t 2.2813 3.9444 4.1440 17.7364 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者不良反應發生情況比較(n, %)

3 討論

前列腺增生為男性常見疾病, 臨床表現為尿頻尿急、尿不盡等。經尿道前列腺電切術為臨床治療前列腺增生傳統方案, 具有創傷小、恢復快等特點, 但并發癥多、出血量大［4-6］。等離子電切術克服傳統療法的缺點, 降低并發癥發生率, 治療效果顯著。等離子電切術機制為經高頻電流激發遞質形成等離子電凝、汽化, 在切割手術時, 產生凝血作用, 保護正常組織細胞, 降低對組織損傷。生理鹽水為介質, 可緩解電切術對身體的傷害, 等離子電切術膀胱層面清晰, 小血管可迅速閉合, 降低沖洗時間, 降低并發癥發生率, 在電切過程中不與病變組織直接接觸, 高能粒子使病變組織解離, 汽化分解［7-10］。

本研究顯示, 實驗組患者住院時間、膀胱沖洗時間短于對照組, 術中出血量少于對照組, 但手術時間長于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者不良反應發生率為2.56%, 低于對照組的15.38%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 經尿道前列腺等離子電切術可安全有效的治療高齡前列腺增生, 值得臨床推廣應用。