霧化吸入布地奈德混懸液治療麻疹合并喉炎患兒的臨床觀察

姜曉慧

喉炎是兒科的常見疾病, 發展迅速, 多是因細菌或病毒感染所致。麻疹是由麻疹病毒引起的急性發熱出疹性傳染病,以發熱、呼吸道炎、結膜炎、口腔麻疹黏膜斑等為主要表現［1,2］。由于麻疹病毒可導致呼吸道炎癥, 因此麻疹常與喉炎合并發作［3］。本院對麻疹合并喉炎患兒應用布地奈德混懸液霧化吸入治療取得滿意療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年3月本院收治的230例麻疹合并喉炎患兒, 病程均在5 d內, 均符合《實用兒科學》中的相關診斷標準。根據用藥方法不同分為觀察組與對照組, 各115例。對照組患兒中男49例, 女66例；年齡3～12個月, 平均年齡(9.10±2.31)個月；病程1～4 d, 平均病程(2.30±0.63)d。觀察組患兒中男52例, 女 63例；年齡2～12個月, 平均年齡(9.15±2.43)個月；病程0～4 d, 平均病程(2.36±0.65)d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規對癥支持治療, 補液、吸氧、吸痰、抗感染等治療, 對于重癥患兒給予丙種球蛋白提高機體免疫力；同時給予氨溴索霧化吸入治療, 將7.5 mg氨溴索與2 ml生理鹽水混合后放入氧氣驅動霧化機中霧化吸入治療,15～20 min/次 , 2 次 /d, 連用 3 d。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎上給予布地奈德混懸液霧化吸入治療, 將1 ml布地奈德混懸液、7.5 mg氨溴索和2 ml生理鹽水混合后置入氧氣驅動霧化機中霧化吸入治療,15～20 min/次 , 2 次 /d, 連續治療 3 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、各項癥狀體征消失時間(咳嗽消失時間、退熱時間、皮疹消失時間、喉鳴消失時間)以及治療前后癥候積分(于治療前及治療3 d后對兩組患兒的癥狀、體征嚴重程度賦分, 分數越高, 癥狀越嚴重)。療效判定標準：臨床治愈：治療3 d后喘憋、哮鳴音、咳嗽等消失；好轉：治療3 d后喘憋、咳嗽、哮鳴音等癥狀體征均有明顯好轉；無效：治療3 d后病情無好轉或是惡化。總有效率=(臨床治愈+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組患兒中臨床治愈72例(62.61%)、好轉38例(33.04%)、無效5例(4.35%), 總有效率為95.65%；對照組患兒中臨床治愈58例(50.43%)、好轉43例(37.39%)、無效14例(12.17%), 治療總有效率為87.83%；觀察組患兒總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.647, P＜0.05)。

2.2 兩組患者各項癥狀體征消失時間對比 觀察組患兒咳嗽消失時間、退熱時間、皮疹消失時間、喉鳴消失時間分別為 (2.94±0.35)、(2.65±0.31)、(4.14±0.46)、(2.55±0.29)d,均明顯短于對照組的 (3.47±0.46)、(3.12±0.36)、(5.09±0.57)、(3.17±0.34)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后癥候積分對比 兩組治療前癥候積分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者治療3 d后癥候積分低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后癥候積分對比(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后癥候積分對比(±s, 分)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療3 d后觀察組 115 13.3±2.5 3.1±0.6a對照組 115 13.1±2.2 5.6±0.8 t 0.644 26.810 P 0.520 0.000

3 討論

喉炎是麻疹的常見并發癥, 患兒常出現喑啞、喘憋、咳痰等癥狀, 口唇發紺、兩肺哮鳴音, 甚至出現三凹征, 危及生命安全。布地奈德是非囟化的糖皮質激素, 水溶性強, 不僅具有顯著的抗炎效果, 同時可使微小血管收縮, 促進炎癥反應的緩解, 減輕水腫、毛細血管擴張癥狀, 抑制炎癥因子向炎癥部位移動, 阻止過敏介質的釋放以及降低其活性, 緩解患兒的呼吸道癥狀［4,5］。在麻疹合并喉炎患兒臨床治療中,布地奈德經霧化吸入進入呼吸道后, 與呼吸道黏膜中的脂肪酸結合成無活性的布地奈德脂肪酸復合物, 于局部沉積, 緩慢分解釋放為游離狀態, 使局部保持較高的血藥濃度, 延長藥物作用時間, 促進血管通透性下降, 減少黏液分泌, 緩解黏膜水腫、支氣管痙攣等癥狀, 改善通氣功能。氨溴索是黏液溶解劑, 能促進呼吸道黏膜漿液的分泌, 降低痰液的粘度,促進痰液排出, 保持呼吸道通暢。將布地奈德與氨溴索聯合應用, 發揮二者的協同作用優勢, 氨溴索保持呼吸道通暢,降低痰液粘度, 促進布地奈德更易于滲入, 提高抗菌效果,二者聯合促進患兒臨床癥狀和體征緩解, 縮短治療療程。通過氧氣驅動霧化吸入給藥方式將藥物迅速霧化成微粒, 促進微粒在口腔、咽喉、肺部的沉積, 以氧氣為驅動力, 使微粒與氣道有廣闊的接觸面積, 直達病灶發揮療效, 以最小劑量藥物達到最佳療效, 同時減少全身不良反應發生［6-10］。同時霧化治療過程中有足夠的氧氣吸入, 改善患兒的肺血管收縮,防止支氣管痙攣引起的低氧血癥。本研究結果顯示：觀察組患兒的治療總有效率高于對照組, 各項癥狀體征消失時間短于對照組, 且治療3 d后的癥候積分低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 說明聯合用藥治療療效確切。

綜上所述, 霧化吸入布地奈德混懸液治療麻疹合并喉炎患兒療效確切, 可促進其癥狀體征的緩解, 控制病情, 縮短治療療程, 促進患兒早日康復, 值得推廣。