格列美脲聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的效果觀察

姜黎黎

隨著現代飲食結構與生活模式的變化, 糖尿病的發病率也不斷提升, 對我國人民群眾的健康安全造成了嚴重的威脅［1］。糖尿病是一種常見的慢性疾病, 具有病程長、并發癥多且無法完全根治的特點, 主要通過控制血糖水平來避免其他并發癥的出現［2］。糖尿病若未采取有效的干預措施控制患者的血糖情況, 還可能引發其他器官疾病, 例如心血管疾病、腎病, 嚴重影響患者的生活質量。因此, 需要通過有效的治療方案控制患者的血糖水平。本文主要針對胰島素與格列美脲在糖尿病中的應用價值進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月本院治療管理的100例2型糖尿病患者作為研究對象, 隨機分為觀察組與對照組, 各50例。觀察組患者中男28例, 女22 例；年齡 36～72 歲 , 平均年齡 (56.8±6.5)歲；病程 1～12 年；平均病程(2.6±3.2)年。對照組患者中男26例, 女24例；年齡35～74歲, 平均年齡(55.8±6.6)歲；病程2～13年, 平均病程(2.6±3.5)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者每天實施皮下注射甘精胰島素,1次/d, 治療過程中其胰島素的初始劑量是10 U, 同時每隔3 d對患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平等進行檢測,同時依據檢測結果對患者胰島素的使用劑量實施適當的調整。觀察組患者則在對照組患者治療的基礎上加用格列美脲片實施治療, 使用劑量是1 mg/d, 在治療1～2周內對使用的劑量實施科學合理的調整, 需要增加到2 mg/d, 但是需要特別注意的是, 最大使用劑量應該＜4 mg/d, 治療過程中需要嚴格觀察分析患者的糖化血紅蛋白情況和血糖水平, 同時依據患者實際指標的改變狀況對患者藥物的使用劑量實施有效的調整。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床療效,同時比較兩組患者治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平。本次研究臨床療效判定標準參照相關文獻［3］制定：顯效：治療后連續5次測量空腹血糖＜7.0 mmol/L或餐后2 h血糖＜8.3 mmol/L；有效：治療后測量空腹血糖＜8.3 mmol/L, 患者的癥狀得到改善；無效：血糖控制無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為92.0%, 明顯高于對照組的76.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后血糖水平比較 觀察組治療后空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯低于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%), %］

表2 兩組患者治療后血糖水平比較( ±s, mmol/L)

表2 兩組患者治療后血糖水平比較( ±s, mmol/L)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 空腹血糖 餐后2h血糖觀察組 50 5.5±1.3a 7.1±3.0a對照組 50 7.4±1.2 9.2±3.4 t 7.594 3.275 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

盡管2型糖尿病雖然對患者的生命安全無嚴重威脅, 但是該病的病程較長, 部分患者的病程＞20年, 對患者的身心健康造成了較大的威脅。近年來研究表明, 糖尿病患者不單單血糖值增加會對其并發癥等產生影響, 而且還對其機體的各項其他生理機能造成損傷, 嚴格的控制血糖變化可以有效地降低發病幾率。很多糖尿病患者后期如果缺少必要的健康指導, 還會出現嚴重的并發癥, 其中糖尿病足就是糖尿病并發癥的一種, 該病目前臨床無特效治療藥物, 且許多患者在出院后沒有完全遵醫囑, 導致血糖控制效果受到影響, 糖尿病足疾病加重。因此需要通過有效的干預措施來提高患者的遵醫行為。

另外需要特別指出的是, 2型糖尿病患者的病情發展是一個循序漸進的過程, 當患者胰島B細胞出現衰弱之后, 糖化血紅蛋白水平也會隨之增長, 因此需要有效控制患者的血糖水平［4］。隨著患者病程的增加, 胰島B細胞功能損傷加重, 除了飲食控制以及運動鍛煉等常規方法外, 還需要給予有效的藥物治療。格列美脲是2型糖尿病患者臨床治療的常用藥物, 其能夠通過增加外周組織胰島素受體數量從而提高血糖利用率, 機體在提高血糖攝入量之后, 肝糖原輸出量能夠有效下降, 從而提高了糖酵解的效果, 有效降低血糖水平,但是其治療效果有限, 需要聯合胰島素類藥物來提高降糖效果［5-7］。胰島素具有經濟實惠、應用效果好的特點, 在糖尿病患者的臨床治療中具有較好的應用效果, 而甘精胰島素是一種新型胰島素, 具有特殊的化學結構, 能夠持續作用24 h,在使用后能夠持續穩定的改善患者的血糖水平, 從而避免患者的其他組織器官受損［8-10］。本次研究觀察中, 觀察組總有效率為92.0%, 明顯高于對照組的76.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療后空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。這說明胰島素聯合格列美脲在2型糖尿病患者中具有較好的臨床療效,有助于控制血糖水平, 并且具有較高的安全性。

總之, 胰島素與格列美脲聯合治療2型糖尿病的臨床療效顯著, 可以推廣。