中西醫結合治療老年骨質疏松癥78例療效觀察

盧軍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2017年6月門診收治的老年骨質疏松癥患者156例, 根據患者就診順序的奇偶數分為結合組與對比組, 每組78例。結合組男30例, 女48例；年齡65～89歲, 平均年齡(75.87±13.13)歲；病程3～12年, 平均病程(7.67±4.33)年；合并疾病：糖尿病19例,高血壓32例。對比組男32例, 女46例；年齡66～89歲, 平均年齡(75.23±13.68)歲；病程3～13年, 平均病程(7.45±5.55)年；合并疾病：糖尿病20例, 高血壓31例。兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：①X線吸收測定法確診老年骨質疏松癥患者；②自愿參與實驗并簽署同意書患者；③＞65歲老年患者；④出現骨性疼痛患者。排除標準：①骨質疏松癥診斷標準外患者；②2個月內糖皮質激素類藥物、降鈣素、雙膦酸鹽用藥病史患者；③認知障礙、神經功能障礙無法配合護理；④鮭魚降鈣素過敏患者；⑤甲狀腺功能亢進、多發性骨髓瘤、類風濕性關節炎以及肝腎功能異常患者。

1.2 方法

1.2.1 對比組 采用傳統西醫治療方法, 西醫治療主要以藥物治療為主, 藥物選擇注射用骨肽, 利用肌內注射方式治療, 劑量10 mg/次, 1次/d；此外患者選擇活性鈣片口服治療,劑量1片/次, 3次/d。以1個月為1個療程。

1.2.2 結合組 在對比組基礎上加用中醫療法治療。中醫療法以中藥方劑煎服為主, 方劑用藥包括黨參5 g、枸杞10 g、熟地黃15 g、女貞子10 g、懷牛膝5 g、雞血藤10 g、當歸10 g、骨碎補10 g、全蝎5 g、生龍骨5 g、淫羊藿10 g等為主要用藥, 并利用針灸輔助治療。藥物利用500 ml清水浸泡30 min, 并利用大火煮沸、小火煎煮, 煎煮30 min以上至300 ml, 分2次服用, 150 ml/次, 2次/d, 分別在早晚飯后服用則以改善患者骨疼痛為主, 并松解患者肌肉群, 幫助患者進行功能鍛煉。以1個月為1個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組6個療程后的治療效果, 包括痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者癥狀消失,腰背部疼痛消失, 骨折愈合、并發癥好轉, 骨密度值檢查符合正常范圍；顯效：患者癥狀明顯改善, 骨骼形態好轉, 骨折消失, 未見畸形, 骨性疼痛得到顯著緩解；有效：患者骨密度得到一定改善, 骨性疼痛好轉, 未見畸形, 未見骨骼功能障礙；無效：患者癥狀未見好轉, 出現新的骨折或出現其他骨骼疾病, 骨骼功能異常。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。②對比兩組患者不同時間骨密度變化情況。③對比兩組疼痛評分, 疼痛評分利用視覺模擬標尺評分法進行評價, 滿分10分, 患者疼痛感越強烈, 患者疼痛評分越高。④對比兩組患者用藥后不良反應發生情況, 不良反應包括頭暈、皮疹、惡心嘔吐等, 不良反應發生率=發生例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛評分比較 結合組疼痛評分為(4.07±0.08)分, 顯著低于對比組的(6.22±2.58)分, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療效果及不良反應發生情況比較 結合組痊愈30例, 顯效25例, 有效21例, 無效2例；對比組痊愈26例, 顯效20例, 有效20例, 無效12例；結合組治療總有效率97.44%顯著高于對比組的84.62%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結合組不良反應發生率7.69%低于對比組的19.23%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者不同時間骨密度比較 治療后3個月、6個月, 結合組的骨密度顯著高于對比組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療效果及不良反應發生情況比較［n(%)］

表2 兩組患者不同時間骨密度比較( ±s, g/cm3)

表2 兩組患者不同時間骨密度比較( ±s, g/cm3)

注：與對比組比較, aP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后3個月 治療后6個月結合組 78 -3.18±1.88 -2.72±1.08a 0.94±0.36a對比組 78 -2.76±0.95 -2.08±1.39 0.49±0.44 t 1.7610 3.2111 6.9908 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

骨質疏松癥是臨床高發代謝性骨病, 患者在發病后出現骨質疏松、骨量降低, 骨性疼痛等癥狀［1-4］。多數骨質疏松癥患者為老年、女性患者, 患者在發病后骨骼運動能力和沖擊力的抵御能力下降［5］。由于低能量沖擊產生的骨折發病率更高。骨質疏松是老年患者出現骨折的主要原因之一, 且患者骨折位置相對特殊, 病情受影響較大, 患者的康復效果也隨之產生影響［6］。多數患者在發病后需通過靜養、手術等方式恢復健康, 但患者的骨折恢復效果、治療效果都受到較大的影響［7］。老年女性患者在老年骨質疏松癥患者中占據了較大的比重, 其發病率高的主要原因, 是由于患者在進入老年階段后, 內分泌功能逐步衰退、患者的雌性激素分泌逐步下降, 影響骨骼對鈣質的吸收, 并逐步導致骨質疏松的產生。一些患者在發病后即便通過補鈣劑的補充也無法保證骨質疏松的治療效果, 則是由于患者對鈣質的吸收效果受到影響,除年齡原因, 患者由于遺傳因素、廢用因素產生骨質疏松也較為常見。

患者在發病后出現不同程度的疼痛, 疼痛屬于骨性疼痛的一種, 患者出現骨性疼痛的主要原因, 是由于患者在發病后骨吸收過程中骨小梁受到較為嚴重的破壞, 一些患者的骨骼結構中骨小梁的破壞較為嚴重, 且患者在發病后肌肉組織無法滿足日常活動的需求, 對患者骨骼的負荷加重, 造成患者骨性疼痛的產生［8］。骨性疼痛出現后, 多數患者無法利用常規檢查手段了解病情, 對患者的治療產生影響, 確診后單純補鈣對患者治療的作用相對較小, 患者的鈣質吸收能力相對較弱, 臨床多利用鈣質與維生素補充劑聯合應用治療骨質疏松癥, 但對患者治療的效果相對較差, 為此臨床加用注射用骨肽為患者治療, 但存在一定的不適反應［9-11］。

綜上所述, 利用中西醫結合治療老年骨質疏松癥的臨床效果顯著, 患者的骨質疏松癥狀明顯好轉, 骨性疼痛癥狀明顯改善, 值得臨床應用。