抗精神病藥物致癲癇發作的治療及護理

鐘慧娉

引發癲癇發作的因素非常多元化, 藥理性作用就是臨床中較為廣泛的誘因之一, 抗精神病藥物致癲癇發作是一些長期服用抗精神病藥物的患者在藥性影響下出現癲癇的癥狀,對這些患者進行綜合性調查并未發現伴隨嚴重的顱腦外傷病史、癲癇病史、器質性腦病等癥狀［1］。這是一種藥物副作用的表現, 在用藥期間必須加強對患者的觀察和評估, 一旦發現不良癥狀的出現需立即終止服藥, 盡早安排臨床治療, 防止出現不可逆轉的傷害［2］。本院針對這一問題展開了進一步的研究調查, 取得了較為滿意的結果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月來本院進行救治的因服用抗精神病藥物致癲癇發作患者19例作為本次課題的研究對象。患者年齡19～34歲, 平均年齡(26.3±4.2)歲,其中男11例, 女8例。在用藥期間服用劑量在正常范圍, 使用方法均正常, 服用抗精神病藥物時間為12～115 d。發生癲癇頻次僅為1次者5例, 間斷性出現2次者7例, 癲癇癥狀嚴重者4例, 持續性發作者3例。

1.2 治療方法 患者出現癲癇癥狀后立即對癥處置, 停止抗精神病藥物的使用, 建立靜脈通路, 氧氣吸入, 多功能監測, 保證患者呼吸道通暢, 根據情況給予吸痰, 迅速給予抗癲癇藥物, 5%葡萄糖注射液500 ml+維生素C 2 g靜脈滴注,地西泮10 mg靜脈推注, 50%葡萄糖注射液40 ml+呋塞米20 mg靜脈推注, 30 min后評估癥狀是否緩解。根據病情給予藥物治療及功能訓練, 必要時給予心理治療。

1.3 護理方法

1.3.1 一般護理 針對未發作的患者, 給其提供舒適安逸的治療環境, 避免刺激患者情緒, 防止患者癲癇發作, 必要時采用隔離。

1.3.2 發作期護理 給予藥物治療, 給予患者安全保護措施, 肌肉出現痙攣或收縮時無法控制機體的能動性, 會產生跌撞現象, 防止在發病期間對患者產生二次傷害；加強對患者呼吸道和口腔的觀察, 可加壓固定關節部位, 協助頭部固定且偏向一側, 用毛巾等柔軟物體分離上下腔牙齒, 避免癲癇發作的強直期因意識不清而損傷口、唇、舌, 甚至因舌后墜而產生窒息, 威脅生命安全。

1.3.3 發作后護理 待患者癥狀平穩后加強對患者生命體征及意識狀態的觀察, 在發作時由于精神藥物的影響及癲癇自身病例特點, 會使患者產生短暫性腦缺氧的癥狀, 提高腦水腫產生的幾率, 因此在給予氧氣吸入的同時還需著重檢測呼吸的變化情況, 保持呼吸道的通常, 一旦出現任何不良臨床癥狀如頭痛、抽搐、惡心、嘔吐等, 需立即告知醫生, 給予對癥處置。

1.3.4 心理護理 由于患者發作時意識狀態并不清醒, 在清醒后可能對自己的表現感到恐懼, 加之在聽聞他人描述后會產生焦慮、擔憂甚至自卑。醫護人員需對患者耐心解說,消除其內心的憂慮, 闡明臨床治療的有效性, 增加其治療的依從性, 于此同時需囑咐家屬增加情感的安撫, 使患者感受到陪伴和鼓勵, 增加治療信心。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 等級計數資料采用Ridit檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后癲癇發作情況比較 治療后患者癲癇發作情況優于治療前, 差異具有統計學意義 (U=4.333, P＜0.05)。見表1。

2.2 患者治療前后腦電圖檢查情況比較 治療后患者腦電圖檢查情況優于治療前, 差異具有統計學意義 (U=3.372,P＜0.05)。見表 2。

表1 19例患者治療前后癲癇發作情況比較［n(%)］

表2 19例患者治療前后腦電圖檢查情況比較［n(%)］

3 討論

由于服用抗精神病藥物致癲癇發作在臨床中已經屢見不鮮, 眾所周知癲癇的發作具有不確定性, 無法預測其發病時間和發病程度, 這無疑是對患者的健康埋下了一顆定時炸彈,因此, 加強對患者的病情觀察十分重要［3］。據臨床研究表明,藥物代謝動力學的變化情況受到很多外界因素的影響, 患者的年齡就是影響較大的因素之一, 伴隨著個體差異性, 老年人出現不良反應的幾率要明顯高于年輕人, 對藥物副作用的抵抗能力也較為薄弱, 對于家屬而言, 同樣增加了看護難度,由于該系列患者精神狀態異于正常情況, 因此即使準確的發現患者出現異常狀態是十分重要的, 只有把握住黃金治療時間, 才能夠最佳的控制患者病情發展, 其臨床治療效果也會相對樂觀［4-7］。

針對如何治療和護理因服用抗精神病藥物所致的癲癇患者本院也展開了進一步的研究分析, 結果顯示, 治療后患者癲癇發作情況優于治療前, 差異具有統計學意義(U=4.333,P＜0.05)。治療后患者腦電圖檢查情況優于治療前, 差異具有統計學意義 (U=3.372, P＜0.05)。證明在進行有效的治療處置和專業護理后, 患者發生癲癇癥狀的次數明顯減少, 持續性癲癇的患者均得到了有效的治療效果, 治療后患者的腦電圖均趨于平穩, 正常率高達63.16%。這對患者的生活質量及健康安全均提供了有效的保障作用。由于服用抗精神病藥物致癲癇發作的患者自身就是存在精神異常狀態的患者, 因此心理指導及情感慰藉對他們都是非常重要的［8-10］, 很多精神患者就是因為抑郁、煩躁等癥狀得不到改善而隨意增改用藥劑量, 增加出現不良反應的風險, 所以一定要保證患者的合理用藥, 在治療精神疾病的同時還要做好癲癇發作期間的治療和護理準備, 制定突發癥狀治療預案, 最大化的保證患者的治療效果。