靈性情感為導向的照護模式對冠心病PCI術后患者負性情緒及生活質量的影響

王玫 朱遵平 陽軍 張秀玲 崔文桃 武娟

冠心病是因冠狀動脈出現粥樣硬化引起血管腔阻塞或狹窄而導致的心臟疾病, 具有高發病率及致死率。PCI術是冠心病治療有效手段, 但患者術后易出現焦慮、抑郁等負性情緒, 影響治療效果及生活質量［1］。本研究靈性情感為導向的照護模式對冠心病PCI術后患者負性情緒及生活質量的改善作用。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年4月本院收治的82例冠心病PCI術后患者作為研究對象, 經倫理委員會審查并批準。納入標準：年齡≥18歲；符合冠心病診斷標準［2］；無手術禁忌證；PCI術操作成功；意識清楚, 無交流視聽障礙；對本研究簽署知情同意書。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組, 各41例。觀察組男24例, 女17例；年齡32～74歲,平均年齡(61.56±9.88)歲；心絞痛18例, 急性心肌梗死23例。對照組男25例, 女16例；年齡34～71歲, 平均年齡(61.71±5.17)歲；心絞痛19例, 急性心肌梗死22例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組術后實施常規護理。觀察組術后實施靈性情感為導向的照護模式, 具體方法為：①建立照護小組,成員接受靈性情感為導向照護模式的培訓并統一考核合格；②建立舒適、溫馨、安靜環境, 避免干擾, 保障患者隱私, 使身心放松；③指導患者對冠心病發生、發展及診治過程予以回顧和抒發, 評估患者靈性痛苦, 根據評估情況靈性關懷, 指導患者理性思考, 與患者進行情感互動, 予以肯定和鼓勵, 幫助其建立溫馨家庭氛圍, 增加主動性關懷語言及體觸；④指導患者靈性情感式冥想互動, 取舒適體位, 閉上雙眼, 進入冥想, 患者想象在疲憊狀態下緩慢上升, 靠近太陽, 太陽光線慢慢圍繞, 進入光團后再次睜眼, 可看到柔和燈光、聽到優美音樂, 感到萬物生息；⑤指導進行腹式呼吸, 頻率為3～5次/min。冥想結束后, 根據患者感受調整下階段護理。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組護理前后負性情緒、生活質量變化及護理滿意度。采用SDS、SAS量表評價兩組患者護理前后負性情緒, SDS量表分值同抑郁程度呈正相關性；SAS量表分值同焦慮程度呈正相關［3］。采用中國心血管患者生活質量評定問卷(CQQC)［4］, 分為病情、體力狀況、醫療狀況、工作狀況、一般生活、社會心理項目, 評分越高表示生活質量越高。護理滿意度分為滿意、一般滿意、不滿意。護理滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較 護理前, 兩組患者SAS、SDS評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后,觀察組患者SAS、SDS評分均低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理前后CQQC評分比較 護理前, 兩組患者病情、體力狀況、醫療狀況、工作狀況、一般生活、社會心理評分比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 觀察組患者病情、體力狀況、醫療狀況、工作狀況、一般生活、社會心理評分均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為92.68%, 顯著高于對照組的75.61%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較( ±s, 分)

注：與本組護理前比較, aP＜0.05；與對照組護理后比較, bP＜0.05

組別 例數 時間 SAS評分 SDS評分觀察組 41 護理前 45.47±5.25 46.28±5.31護理后 29.63±3.14ab 30.92±3.47ab對照組 41 護理前 45.31±5.30 46.53±5.28護理后 36.82±3.68a 37.67±3.82a

表2 兩組患者護理前后CQQC評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者護理前后CQQC評分比較(±s, 分)

注：與本組護理前比較, aP＜0.05；與對照組護理后比較, bP＜0.05

組別 例數 時間 病情 體力狀況 醫療狀況 工作狀況 一般生活 社會心理觀察組 41 護理前 10.42±2.34 7.47±1.78 3.10±0.76 2.50±0.41 4.31±1.12 12.51±3.44護理后 17.78±3.16ab 15.12±2.87ab 5.81±1.17ab 6.79±1.27ab 10.60±2.59ab 19.39±3.96ab對照組 41 護理前 10.61±2.31 7.39±1.80 3.07±0.80 2.51±0.43 4.28±1.09 12.47±3.58護理后 14.12±2.99a 12.05±2.79a 4.22±1.20a 4.73±1.20a 7.72±2.61a 16.04±3.77a

表3 兩組患者護理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

本研究結果顯示, 觀察組患者實施靈性情感為導向的照護模式后SAS、SDS評分均明顯低于接受常規護理的對照組患者, 差異有統計學意義(P＜0.05), 提示該護理模式對于改善患者負性情緒具有確切作用。通過建立良好環境, 可為后續護理創造良好條件；通過給予靈性關懷, 可引導患者建立合理認知, 獲得情感支持；通過靈性情感式冥想互動, 可調動機體主觀能動性, 使其建立正性信念, 減少負性情緒。觀察組護理后CQQC評分明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 表明靈性情感為導向的照護模式能有效改善患者生活質量。護理滿意度調查顯示, 觀察組護理滿意度顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 提示靈性情感為導向的照護模式利于護患關系和諧。

PCI術是治療冠心病有效手段之一, 但術后患者易出現焦慮、抑郁等負性情緒。不僅影響療效及術后生活質量, 且易導致不良心血管事件發生［5-10］。靈性情感為導向的照護模式可明顯減輕患者負性情緒, 改善生活質量, 提高護理滿意度。但本研究納入樣本量較少, 若能擴大樣本量進一步予以研究, 可為冠心病PCI術后護理提供更多指導。

總之, 靈性情感為導向的照護模式能有效改善冠心病PCI術后患者負性情緒及生活質量, 提高患者護理滿意度,值得應用。