循證護理用于小兒高熱驚厥的護理評價

毛海鳳

驚厥為人們俗稱的“抽風”, 是指機體神經細胞發生異常放電時造成的局部或者全身性肌群有不自主的陣攣性或強直性收縮癥狀, 同時還伴有神經系統暫時性紊亂狀態。該癥狀屬于較多高熱疾病中的表現之一, 需要患者患病時及時就醫, 以免引發不良后果。小兒患兒由于神經系統發育尚未完善化, 極易發生高熱驚厥, 進而對大腦發育帶來不利的影響。對此開展對小兒高熱驚厥疾病的及時有效控制(治療及護理)具有重要的意義。本研究旨在分析循證護理用于小兒高熱驚厥中的護理效果, 為選擇合理護理措施提供參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院兒科2016年1月1日～2017年12月31日接收的72例小兒高熱驚厥患兒納入本次研究, 所有入選研究的患兒對象均存在高熱發熱、雙眼凝視或斜視、局部或全身肌群陣攣性或強直性抽搐等癥狀；入院后經檢查確診。排除了其他原因致驚厥的代謝性或器質性疾病患兒。按照患兒入院后登記的病案號奇偶性分為對照組及護理組,各36例。對照組男20例, 女16例；年齡7個月～5歲, 平均年齡(3.00±2.13)歲, 驚厥持續時間10 s～4 min, 平均驚厥持續時間(2.75±2.15)min；疾病程度：重度5例, 中度15例,輕度16例。護理組男18例, 女18例；年齡7個月～4歲,平均年齡(2.85±2.11)歲；驚厥持續時間12 s～4 min, 平均驚厥持續時間(2.79±2.05)min；疾病程度：重度6例, 中度16例, 輕度14例。兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患兒采用常規護理, 具體包括：護理人員開展對患兒病情的查看, 并做好相關的記錄, 對家屬進行疾病健康教育宣講, 并告知日常生活護理中的相關注意事項。護理組患兒應用循證護理, 具體護理工作如下。①針對該疾病臨床中的表現、護理要求和患兒家屬要求, 旨在新的護理方案中完善和解決以下問題：a.致使高熱驚厥發生的相關因素；b.疾病發展的有效控制及預防；c.健康教育護理工作的有效性和針對性。②根據已提出的問題, 在醫學相關網站中搜尋關鍵詞, 整理相關資料并進行護理工作經驗的交流, 總結為應注重其呼吸道護理；加強退熱和止驚護理和生命指征的監測［1］。③循證護理：a.止驚和退熱護理：對于存在驚厥癥狀的患兒應就地開展止驚治療, 對患兒的合谷、人中等穴位進行針刺, 并按照醫囑給予止驚藥物治療, 對用藥后的患兒密切觀察其反應并對其抽搐次數及時間進行記錄。同時遵醫囑給予患兒退熱劑治療, 并開展物理降溫治療, 使用酒精擦拭或者冷毛巾幫助患兒散熱至恢復正常體溫。b.呼吸道護理：保持患兒的平臥體位并解開衣領, 由專業護理人員將患兒的舌頭輕輕拉出防止其出現舌后墜所致的窒息, 在驚厥癥狀持續時間較久時, 為避免缺氧引發的腦損害現象,對患兒進行吸氧治療, 并及時清除患兒呼吸道的分泌物, 確?；純耗軌蜻M行有效的呼吸活動。c.口腔及皮膚護理：護理人員應叮囑和指導家屬在患兒每日進餐后使用淡鹽水漱口進行口腔的清潔。同時叮囑家屬應對患兒的貼身衣物進行勤換勤洗, 鼓勵患兒多喝水并按照醫囑為患兒進行靜脈注射含鈉溶液進行補液［2］。d.健康宣教：告知患兒家屬應盡量避免帶患兒到公共場所玩耍, 日常生活中加強患兒的飲食營養, 多開展體育鍛煉, 增強患兒的體質。在患兒出院前, 示范指導患兒家屬掌握正確的止驚措施和降溫方法, 以便能夠及時進行處理并入院治療［3］。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患兒的住院指標(退熱時間、驚厥消失時間、住院時間)、護理滿意度。其中護理滿意度以自制護理滿意度調查量表在患兒出院前分發至家屬填寫并回收, 分為非常滿意、滿意、不滿意, 護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒住院指標對比 護理組患兒退熱時間、驚厥消失時間、住院時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(t=6.5664、50.3131、18.9337, P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患兒家屬護理滿意度對比 護理組非常滿意23例、滿意10例、不滿意3例, 護理滿意度為91.67%；對照組非常滿意20例、滿意6例、不滿意10例, 護理滿意度為72.22%,護理組患兒家屬護理滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義 (χ2=4.5997, P=0.0319＜0.05)。

表1 兩組患兒住院指標對比(±s)

表1 兩組患兒住院指標對比(±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數 退熱時間(h) 驚厥消失時間(h) 住院時間(d)護理組 36 6.79±2.41a 4.42±0.63a 4.08±1.01a對照組 36 10.31±2.13 11.27±0.52 9.25±1.29 t 6.5664 50.3131 18.9337 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

小兒高熱驚厥疾病為兒童常見的驚厥方式之一, 這是由于患兒較弱的身體體質, 其免疫能力較弱所致, 患病后體溫升高迅速, 進而引發高熱驚厥。在治療中極易反復性發作,對患兒腦部損傷較大, 從而影響到其之后的學習和生活。由此需要臨床治療中采取有效的護理措施, 實現對小兒高熱驚厥的預防和控制［4-7］。

本次研究結果顯示：護理組患兒退熱時間、驚厥消失時間、住院時間均短于對照組, 差異具有統計學意義(t=6.5664、50.3131、18.9337, P＜0.05)。護理組患兒家屬護理滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.5997, P=0.0319＜0.05)。分析在小兒高熱驚厥護理中應用循證護理后效果顯著的原因為下：循證護理較之常規護理方法, 更注重護理工作開展中依據性, 以患者的實際情況做出相應的治療及護理決策, 體現了護理工作的人性化護理工作內涵。護理人員在護理工作計劃前期, 通過大量的搜集資料, 并對有價值的科研結果及臨床經驗進行結合論證, 提出了如何開展高熱驚厥患兒的呼吸護理、健康教育護理等問題, 從而為護理工作的開展提供了重點和方向［8-10］。

綜上所述, 在小兒高熱驚厥護理中開展循證護理, 能夠獲取理想的護理干預效果, 有效地緩解了患兒的癥狀, 提高了家屬的護理滿意度, 值得在臨床護理工作中大力借鑒。