健康e起來

⊙文/本刊記者 程石江

智慧醫療一直是一個很熱的話題，智慧醫療行業也是一個歷久彌新的朝陽產業，醫療健康是我們生存發展的基礎，沒有了健康一切都是空談。

【智慧醫療是什么？】

智慧醫療是指在診斷、治療、康復、支付、衛生管理等各環節，基于物聯網、云計算等高科技技術，建設醫療信息完整、跨服務部門、以病人為中心的醫療信息管理和服務體系，實現醫療信息互聯、共享協作、臨床創新、診斷科學等功能。我們也可以把智慧醫療理解為：在信息化應用于醫療衛生行業的過程中形成的各種醫療服務新形態。

未來幾年將是中國智慧醫療建設飛速發展的時期，在新醫改方案的指導下，各地方政府將會加大當地智慧醫療建設方面的投入，將會有更多的醫療機構參與到信息化建設中，一些信息化建設較好的醫療機構也將致力于建設更為先進的醫院管理系統，提升自身競爭力，給廣大居民帶來更好的醫療體驗。

【智慧樂齡】

目前，我國人口結構呈現快速老化趨勢，我國60歲以上老年人已高達2.3億人之多，占我國總人口的16.7%。預計在今后的幾年里，老年人口還將以每年1000萬左右的速度遞增，預計到2053年，我國老年人口預計將達到近5億人，將占全國總人口的三分之一。老年人身體健康事關國家發展大局，也事關全國億萬百姓的福祉。

隨著平均壽命增長，青壯年人口外移等人口結構變化，老人逐漸增加，且老人特別容易受到貧窮、社交隔離及健康等因素影響自立生活功能，世界衛生組織將其定為高危險人群。因此，透過網絡科技的應用及產學合作，從長輩食衣住行育樂等生活方面的需求，提供研發各項智慧人性化服務，讓老人生活得更安全、更健康與有尊嚴，亦可提升照顧服務效率與專業，享受智慧生活之便利性，強化其社會支持體系。

借著遠距視頻操縱機器人手臂

【智慧照護】

近年來我國已邁向社會高齡化、疾病型態慢性化，轉以強調預防保健及健康照護體系發展；目前已進入互聯網時代，結合醫療照護服務應用成熟，提供遠距智慧照護服務，可以在家中使用遠距醫療設備，測量結果經網絡傳輸至云端信息平臺儲存，透過App進行實時查詢與自我健康管理；對于異常警示則以短信或郵件的形式實時反饋至患者或家人，并于后端遠距照護單位與醫護團隊，提供實時性視頻互動照護指導或緊急支援服務，以使患者在熟悉的社區與居家獲得健康照護與生活照護，達成健康保護的目標。

【智慧醫療促進相關產業】

經相關媒體報道，我國人口主要死因中有癌癥、心血管疾病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病及腎臟病等慢性病，占國人死亡原因六成以上，慢性病防治為當前公共衛生的重要課題。

調查顯示，12歲以上民眾上網率已達88.3%，使用智能手機上網率亦達78.5%，智能手機已成為民眾獲取信息的來源之一。因此，健康促進服務將以國人健康管理結合互聯網科技，落實于民眾的日常生活，并逐步向全家的健康服務發展。

自2007年智能型手機出現后，越來越多新式的無線穿戴型電子裝置開始蓬勃發展；2014年被譽為“穿戴元年”，各種新穎的穿戴式產品紛紛上市。2014～2016年成為智慧醫療發展最為蓬勃的三年，Google、Apple、Samsung等 科 技巨頭全面投入智慧醫療產品的研發。

智能型的個人化健康管理系統除提供民眾個人專屬的健康管理服務外，并可協助政府推動健康介入措施，以增進民眾實踐健康行為，改善民眾疾病自我管理，或采取健康促進行為等，這將有助于預防疾病。例如:由健康飲食與規律運動的健康行為來保持民眾健康體重，以降低心血管疾病及糖尿病等疾病的風險；對吸煙民眾，可以協助戒煙來減少患肺癌及心血管疾病的風險；對于糖尿病病人，良好的血糖控制及預防性檢查，可以防止心血管疾病、慢性腎臟病、視網膜病變及截肢等糖尿病并發癥發生，有助于民眾盡早發現慢性疾病與進行健康評估工作。

【互聯網與智慧醫療】

互聯網是智慧醫療的重要支撐，推動著智慧醫療的發展。在互聯網的加持下，智慧醫療成為了可能，隨著互聯網技術，特別是便攜式、可穿戴醫療設備的快速發展，遠程醫療系統將隨時隨地接入全面的健康指標，也改變了傳統單一的專家遠程會診的服務模式。同時，通過電子醫療和互聯網技術能夠使大量的醫療監護工作實現無線化，遠程采集實時信息，可緩解資源短缺、資源分配不均的窘境，降低公眾的醫療成本。

智慧醫療是互聯網技術的應用，為互聯網發展提供平臺。醫療健康問題一直是人們關注的焦點話題，隨著人口老齡化的到來，我國的醫療服務水平急需提升，智慧醫療行業將迎來發展黃金期。作為智慧醫療的重要支撐，互聯網技術必須不斷創新突破才能滿足智慧醫療發展的要求。

那么互聯網在智慧醫療領域的應用場景有哪些呢？智能健康手環是我們都比較了解的產品，目前也在快速發展中，某些醫院已經把它應用到了實踐中。智能健康手環，利用心率測量、傳感等技術，自動采集健康數據傳輸到云平臺和用戶終端，醫生可根據用戶的健康數據分析病情，診斷病情并有效對癥下藥。不僅提高了醫生的工作效率，而且也為患者健康提供了更加全面的保障。

【遠端視頻及遙控與智慧醫療】

智慧醫療技術也為許多缺乏醫療資源的國家及地區，在醫生力量較缺乏的偏遠地區，就可讓外地醫師透過遠端視頻，對病患進行看診及診斷的服務，如匿名遠距醫療平臺可以提供在線醫療服務，包括問題咨詢、預約醫生和健康知識。

未來甚至可能透過遠端遙控方式，透過手術機器人幫助當地病患進行手術。事實上，手術機器人的創新并非來自醫界，而是遙遠的外太空。70年代，美國太空總署在執行太空任務時，就設想航天員萬一需要緊急手術時，可以讓醫師借著遠距視頻操縱機器人手臂，就是機械手臂技術的起源，同時也造就了今日的手術機器人產業。

未來醫療行業將融入更多高科技

提供遠距智慧照護服務

遠端對病患進行看診及診斷的服務

智慧醫療讓老人生活得更安全

【智慧醫療可能涉及的問題】

過去醫療器材的發展，多集中在產品的研究開發，或是產品質量的提升，近年來由于數位科技與網絡通訊技術的成長，除了新創醫療器材的研發外，產業也從傳統硬件制造的思維，開始朝向軟硬件整合分析的創新服務模式發展；醫療服務亦從有限的服務地點（例如醫院、診所），透過遠距醫療系統、居家照護裝置、云端網絡、數據運算、人工智能等技術，轉為以使用者為中心的智慧醫療模式。

使用者可經由居家照護裝置或隨身穿戴、攜帶裝置的提醒、量測與讀取，隨時監控自己或家人的生理訊息，醫療服務者亦可透過訊號的搜集、傳輸、處理與計算，協助使用者管理健康。此種新興科技與醫療資源之整合，不僅有助于提升醫療效率，使民眾獲得更適當的治療及預防保健服務，更是邁向高齡化的社會結構所必需的發展，并有助于醫護人力不足、醫療資源分配不均之偏鄉地區醫療服務的推廣。

然而，智慧醫療的應用仰賴于醫療服務者、醫療器材產業、信息產業等各種產業的投入與整合，亦涉及使用者的自我行為，于我國法令規范下，相關服務、產品有無任何違反法令的風險、或造成使用者生命、身體或健康的風險？相關業者應留意哪些現有法令規范，均是智慧醫療發展上所不得不留意的法律議題。

智慧醫療不僅追求高階醫療質量，更致力于貼近使用者的需求，使有限醫療資源發揮極大功效；各種非傳統醫療產業廠商，例如電子、電機、信息、材料領域業者，亦可透過新創產品之研發與技術的整合，進入智慧醫療的市場，增加產業競爭力。然而，除前述各種可能需留意的風險，尚有諸多可預見的法律問題需要產業界、學界甚至立法者加以關注，或待實際案件產生后由司法者加以判斷，再透過案例累積形成共識。當產業及科技進步、服務類型多元化發展的速度超越法令變動時，從業者不僅應重視現行相關法令之規范與限制，也需留意并參與法規與技術標準的推動，在掌握智慧醫療的市場先機的同時，亦能妥善控制可能的法律風險。

【智慧醫療未來發展趨勢】

“十三五”期間，智慧醫療與智慧養老、智慧社區建設形成良性互動。社區服務信息化平臺提供低成本、易管理、可按需靈活拓展的信息共享平臺，滿足社區居民，尤其是老年人的多方醫療健康需求，這是智慧社區、智慧養老的重要功能之一。

相關數據顯示，隨著PACS的不斷普及，醫院的影像數據呈幾何級數增長，對存儲提出了更高的要求。目前50%以上的醫院集中存儲容量超過5T，其中近30%為5T～10T之間，對這些數據的存儲、管理成為醫療信息化的一個重點。云計算技術可將存儲資源、服務器、網絡資源等虛擬化，按需提供資源，且具有安全、方便、提高效率、降低成本等優勢，為不斷增長的影像數據存儲和管理提供解決方案。

未來幾年將是中國智慧醫療建設飛速發展的時期

如何充分挖掘這些醫療大數據，使其產生價值，為患者、醫院、醫生等服務是智慧醫療關注的重點，未來大數據分析可以在疾病監控、輔助決策、健康管理、醫保監管等領域發揮重要作用。例如，大數據輔助決策可以實現；醫療人員為患者提供個性化和區域化治療；模仿干預措施，預防流行性疾病；改善和監督醫護工作者的醫療護理等。

移動醫療將更多地借助傳感器記錄和收集人體健康數據。慢性病患者是主要目標人群，其中，糖尿病被認為是未來五年移動醫療服務的最主要用戶群體，肥胖、高血壓和抑郁等慢性疾病也頗受關注。

通過對醫院工作人員、病人、車輛、醫療器械、基礎設施等資源進行智能化改造，對醫院內需要感知的對象加以標識，進而通過各種信息識別設備進行識別，并反饋至信息處理中心，對信息進行綜合分析，及時處理，提升醫療行業管理的精細化水平。

未來云計算、大數據、物聯網、移動互聯網、社交網絡媒體等新興技術在智慧醫療行業中的應用將更加深化。在政策的助力下，我國醫療信息化進程將加快推進。未來醫療行業將融入更多人工智慧、傳感技術等高科技，使醫療服務走向真正意義的智能化，實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，逐步達到信息化。

綜上所述，智慧醫療的問世對大眾來說不僅能簡化就醫流程、降低醫療費用，更能增加被醫生重視的感受；對醫生來說，不僅能減少勞動時間，還能提高患者管理質量、提高診治水平；對醫院來說，能更直接的了解患者需求，為患者服務，提高服務滿意度，為構建和諧醫患關系打下良好的基礎。