腹腔鏡輔助下吸宮術聯合子宮加壓縫合術治療宮切口妊娠患者臨床效果觀察

河南省濟源市人民醫院（459000）范靜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月～2017年3月接收的80例子宮切口妊娠患者為對象，其中參照組患者年齡為24～35歲，平均（30.3±2.7）歲。研究組患者年齡為25～37歲，平均（31.2±3.1）歲。研究納入對象均經B超診斷為子宮切口妊娠患者，均無腹腔鏡手術或全麻禁忌癥，且其都具備相關的醫學倫理要求條件。

1.2 方法 參照組采用腹腔鏡下吸宮術治療，取膀胱截石位，將臍窩、麥氏點及與之對稱的位置作為穿刺點，穿刺打孔后將腹腔鏡置入患者的腹腔內，并對患者的宮頸進行消毒，待宮頸擴張后，再將負壓吸引管置入宮腔內實施吸宮術，術后用可吸收線縫合子宮切口上下緣肌層。并將40U縮宮素與1000ml生理鹽水混合后進行靜脈滴注。研究組采用腹腔鏡下吸宮術結合子宮加壓縫合術，吸宮術的操作方式與參照組相同，子宮加壓縫合術采用0號可吸收線縫合時，先將子宮切口充分暴露在腹腔鏡視野下，再在子宮切口下緣左側宮旁1cm處行針，從子宮后壁出針進行縫合。同樣，在右側宮旁進針，穿過子宮后從其后壁出針。術后，再進行止血處理。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療期間的手術、肛門排氣及住院時間、術中出血量、血β-HCG轉陰時間、月經恢復時間等臨床指標，以此來判定患者的臨床治療效果。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0處理數據，計數資料用例數（比率）表示，數據對比差異有卡方值檢驗，計量數據用均數加減標準差表示，數據間的比較差異用t值檢驗，P＜0.05表示數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床觀察指標對比 研究組的手術時間（45.3±15.1）min、出血量（96.8±28.7）ml，明顯低于參照組的手術時間（36.4±17.5）min、出血量（206.6±164.3）ml，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的各項臨床指標用時及術后體溫變化結果 兩組患者的肛門排氣時間、血β-HCG轉陰時間、月經恢復時間等指標并無明顯的對比差異（P＞0.05），詳見附表。

3 討論

臨床上對子宮切口妊娠手術治療方式的種類也比較多，包括負壓吸宮手術、病灶清除手術或腹腔鏡輔助手術等[1]。腹腔下吸宮術是一種常規的腹腔鏡技術，該手術治療方式的優勢在于可以降低患者術中發生大出血的幾率，主要原因是在實施腹腔鏡吸宮術時，需用無齒鉗夾住兩側子宮動脈，阻斷了子宮動脈出血的通道，避免

附表 兩組患者的各項臨床指標用時與術后體溫變化結果對比（n,±s）

附表 兩組患者的各項臨床指標用時與術后體溫變化結果對比（n,±s）

住院時間(d)參照組 19.4±2.8 26.7±3.3 34.3±4.9 8.3±1.4研究組 20.1±3.4 25.3±3.7 33.1±4.3 7.8±1.3 t 1.005 1.786 1.164 1.655 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 0.102組別(n=40)肛門排氣時間(h)血β-HCG轉陰時間(d)月經恢復時間(d)

了手術大出血的風險。此外，吸宮術后修補子宮切口受損部位，對子宮收縮功能的恢復有利[2]。腹腔鏡下子宮加壓縫合術作為一種新型手術，通過壓迫子宮，擠壓子宮壁血管組織，達到降低子宮血流速度，減少術中出血的效果。由于該手術療法有較強的止血作用，因而被廣泛用于婦產科疾病的臨床治療中。本次研究通過腹腔鏡輔助治療，給予宮切口妊娠患者不同的手術治療措施，術后結果表明采用腹腔鏡吸宮術結合子宮加壓縫合術的研究組患者，手術出血量明顯少于僅采用吸宮術治療的參照組，但參照組患者的手術用時明顯比研究組長，主要原因是研究組患者在吸宮術的基礎上，采取子宮加壓縫合手術，手術操作步驟更繁雜，耗費的時間更多。兩組患者的肛門排氣用時、血β-HCG轉陰時間、月經恢復時間和住院時間觀察指標值對比差異不明顯，表明兩組患者的臨床療效差異并不顯著。

綜上所述，子宮切口妊娠患者在采用腹腔鏡輔助的條件下，采取子宮加壓縫合術與吸宮術治療，可以避免手術大出血的風險，能夠確保患者的手術安全，是更適合用于臨床的手術治療方案。