認知行為干預對冠心病患者負性情緒及健康行為依從性的影響

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）陳明麗

冠心病作為臨床常見的一種心血管疾病，具有較高的發(fā)病率及病死率。認知行為干預可增強患者對冠心病的認知，幫助患者改善負性情緒，更加利于患者康復。故本研究將進一步探討認知行為干預對冠心病患者負性情緒及健康行為依從性的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年4月～2017年2月收治的冠心病患者106例為研究對象，按照隨機數(shù)表法將其分為兩組，各53例。觀察組男32例，女21例；年齡42～76歲，平均年齡（61.34±4.27）歲。對照組男33例，女20例；年齡43～78歲，平均年齡（62.87±4.68）歲。兩組患者一般資料比較（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組給予用藥指導、飲食護理、健康教育等常規(guī)護理。觀察組在上述基礎上給予認知行為干預，方法如下：護理人員及時與患者進行親密的溝通，建立良好的護患關(guān)系及溝通渠道，并且在溝通中充分了解患者的日常生活習慣及情緒變化情況，及時對患者的心理及習慣進行針對性干預；護理人員應告知或提示患者自身對冠心病存在一定的不合理認知，及生活中的不良生活習慣及不良情緒是加重冠心病發(fā)展的危險因素；指導患者行為改善，鼓勵患者進行適當健康運動，調(diào)節(jié)內(nèi)心壓力，提高機體素質(zhì)，促進身體康復。

1.3 觀察指標 比較兩組負性情緒，使用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對患者干預前后心理負性情緒進行評分，分值為0～100分，分值越高表明患者負性情緒越嚴重。比較兩組健康行為依從性，使用我院自制的冠心病患者健康行為依從性相關(guān)調(diào)查問卷，對患者的合理飲食、適度運動、定期復查、遵醫(yī)囑用藥4個方面進行全面評價，根據(jù)患者填寫的問卷進行準確統(tǒng)計，冠心病患者能夠基本做到遵從合理飲食、適度運動、定期復查、遵醫(yī)囑用藥即為依從性良好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 負性情緒 與干預前相比，兩組患者SAS及SDS評分均明顯降低，且觀察組干預后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 健康行為依從性 對照組患者合理飲食、適度運動、定期復查、遵醫(yī)囑用藥依從率均比觀察組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

認知行為干預主要通過合理的情緒療法及放松訓練，糾正患者的不良生活習慣，以幫助患者更好地樹立正確信念及良好的生活方式，保證患者能夠生活在一個舒適健康的環(huán)境中，益于患者身體的康復，并提高預后[1]。本研究顯示干預后對照組SAS評分及SDS評分均比觀察組高，對照組患者合理飲食、適度運動、定期復查、遵醫(yī)囑用藥依從率均比觀察組低，表明認知行為干預能夠提高冠心病患者的健康行為依從性。其原因為認知行為干預通過有效的情緒療法，使患者充分認知到對不良習慣及負性情緒及對冠心病發(fā)展的起著推動作用，促進患者對冠心病相關(guān)知識樹立正確的意識，改善心理負性情緒，促進患者能夠積極配合醫(yī)護人員的治療，提高治療依從性，并且使患者意識到健康的生活習慣及堅持合理用藥的重要性，為患者的長期治療提供堅實的基礎，更利于患者的康復[2]。

附表1 兩組患者干預前后負性情緒對比(±s,分)

附表1 兩組患者干預前后負性情緒對比(±s,分)

注：與干預前比較，aP＜0.05。

組別 SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后對照組(n=53) 48.57±6.82 41.54±6.85a 52.67±6.08 47.54±7.46a觀察組(n=53) 47.98±6.85 35.61±4.82a 52.34±7.26 42.15±5.69a t 0.444 5.154 0.254 4.182 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者健康行為依從性對比[n(%)]

綜上所述，認知行為干預可有效改善冠心病患者負性情緒，提高健康行為依從性，利于患者康復治療。