你對頸椎病知多少

陳江

你有下列癥狀嗎7轉頸有咔咔聲、感覺頸部酸痛、偏頭痛、頭暈、耳嗚及聽力減退、心里慌、失眠、一側肢體多汗、上肢出現放射痛和麻木、不能用筷進餐、寫字顫抖、下肢出現麻木無力、雙足踩棉花感、排大小便功能障礙等，這可能提示你頸部出現毛病了，必要時建議到骨科就診。今天給大家講講頸椎病，你對頸椎病知道多少呢？

頸椎病可發于任何年齡，尤其好發于老年人。40～60歲為高發年齡。統計資料表明，我國50歲人群中大約25%的人患過或正在患頸椎病：到了60歲，患病率則高達50%。不同人群患病率也不盡相同，文字工作者和駕駛員發病率最高，目前逐漸呈現出年輕化趨勢。

頸部解剖

頸部由7個頸椎為骨性支撐，骨與骨之間有椎間盤、韌帶，周圍有頸部肌肉圍繞；7塊椎體疊壓排列在一起時，中間有一個圓形孔道即“椎管”，負責人體神經傳遞的脊髓便是從這里面通過，血管也穿梭在其中。在脊髓兩側分別有脊神經從椎間孔向左右分出，用來支配人體正常活動。

神經支配肌肉，肌肉帶動骨骼，血管起營養骨骼和肌肉作用，它們共同維持著頸部的形態和運動。

什么是頸椎病

頸椎病是因頸椎間盤退行性改變，伴有勞損或損傷，產生頸椎間盤突出，韌帶鈣化、骨質增生，進而刺激或壓迫頸部的神經根、脊髓、血管而出現一系列癥狀和體征的綜合征。

也就是說，隨著年齡增長，長期勞作形成慢性損傷，以及外力急性損傷等，導致頸椎間盤脫離原來正常位置、骨質增生占據正常位置，從而刺激和壓迫正常組織（神經、血管、脊髓），妨礙正常組織工作，導致人體出現一系列不適。

頸椎病病因

先天因素可見于先天發育性頸椎椎管狹窄者。

后天因素隨著社會的發展，我國經濟重心從農業轉到工業，很多人南下去工廠里做流水線，每天長時間保持著埋頭苦干的姿勢。隨著科技的發展，智能手機、電腦、平板越來越普及，很多人用這些電子產品時頸部姿勢不對。這些慢性勞損導致頸部肌肉、韌帶長時間處于緊張狀態，椎間盤處于高壓狀態，日積月累就形成了頸椎病。

年齡因素中老年人群發病居多。

另外，長時間伏案工作者，如學生、文職、流水線員工，長時間開車者、低頭玩手機者、長時間用電腦者以及睡姿不良者（枕過高或過低的枕頭）等，也容易患頸椎病。

頸椎病分型及臨床表現

1.頸型頸椎病

又稱韌帶關節囊型頸椎病，急性發作時常被俗稱“落枕”。該型頸椎病多因睡眠時枕頭高度不合適或睡姿不當，頸椎轉動超過自身的可動度；或由于頸椎較長時間彎曲，一部分椎間盤組織逐漸移向伸側，刺激神經根而引起疼痛。“落枕”也不排除非頸椎因素。如頸部肌肉受寒出現風濕性肌炎、項背肌勞損或頸部突然扭轉等，亦可導致“落枕”樣癥狀。

頸型頸椎病癥狀，以頸部僵硬、痛、脹等不適感為主，常在清晨醒后出現或起床時發覺抬頭困難，患者常訴說頭頸不知放在何種位置為好。約半數以上病人頸部活動受限或強迫體位，個別病人上肢可有短暫的感覺異常。活動時疼痛加劇，休息可以緩解。

此型頸椎病病程較長，可持續數月甚至數年，且常反復發作或時輕時重。慢性病程患者主訴頭部轉動時發生奇異的響聲。發作時，患者頭部偏向患側，以緩解疼痛及不適。

2.神經根型頸椎病

此型發病率最高。由于椎間盤突出和頸椎骨質增生壓迫相應神經根引起的癥狀，表現為與受累神經支配區域一致的放射性疼痛和感覺障礙，就如同讓破了一小部分絕緣體的電線接觸身體某個部位一樣，身體的那個部位就會產生麻木和痛的感覺。

總之，這一類型的頸椎病會感覺頸部疼痛麻木，可伴有肩部、上肢放射痛及麻木，還可伴有上肢肌力減弱和放射減弱。你會感覺脖子酸痛，手臂痛且麻木，甚至連手指也是麻木和痛的，手臂和手指會有使不上勁的感覺。

3.椎動脈型頸椎病

由于椎骨骨質增生或頸椎不穩定，使血管（椎動脈）受壓迫和刺激，椎動脈是通過頸部到達腦的血管，它被壓迫可導致頭部供血不足，從而導致一系列癥狀：①偏頭痛、頭暈：頭暈尤其是在轉動頸椎時突發，當頸椎恢復正常位置（目視前方）后病人立即能清醒；②耳部癥狀：耳鳴、聽力減退、耳聾；③視力障礙；④發音不清。

4.交感型頸椎病

由于椎間盤突出、頸椎不穩、骨質增生壓迫和刺激頸部的交感神經而引起的一系列反射性交感神經癥狀。

交感神經的活動主要保證人體緊張狀態時的生理需要。交感神經系統的活動比較廣泛，刺激交感神經能引起腹腔內臟及皮膚末梢血管收縮、心搏加強和加速、瞳孔散大、消化腺分泌減少、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感型頸椎病的主要癥狀為頸痛、頭痛頭暈，心悸、心動過速或過緩、心律不齊，耳鳴、聽力減退，眼部癥狀，如眼皮下垂、瞳孔縮小或擴大、眼球下陷、視力模糊、眼窩脹痛、流淚，記憶力減退、失眠、煩躁易怒，等。

5.脊髓型頸椎病

由于壓迫脊髓或壓迫供應脊髓的血管而出現的一系列癥狀，此型頸椎病是最為嚴重。主要表現有以下幾點：①上肢或下肢麻木無力、僵硬、雙足踩棉花感；②不能用筷子進餐，寫字顫抖，手夾持東西無力；感覺障礙，束胸感；③嚴重可出現尿頻或排尿、排便困難。

6.混合型頸椎病

指兩種或兩種以上頸椎病合并。

椎病的檢查

體格檢查壓頭試驗、臂叢神經牽拉試驗、頭部叩擊試驗、感覺檢查、肌力檢查、四肢腱反射、腹壁反射、提睪反射、肛門反射、霍夫曼征、巴比斯基征。這些檢查是醫生給病人做的，病人不需要懂。

影像學檢查包括X線檢查，正側位、斜位、動力位過伸過屈位攝片；CT檢查，比X線檢查可更看清組織結構變化；MRI檢查，比CT檢查更看清軟組織。

頸椎病的診斷

頸椎病的診斷必須結合臨床癥狀、影像學檢查和肌電圖相關檢查，不能單憑某一個結果作為診斷頸椎病的依據。

說了這么多，那現在大家來做個小測試吧！看你屬于那個級別的頸椎病。

一級：脖子酸痛、僵硬（這是頸椎病的最常見癥狀，也是預警信號）。

二級：肩膀、后背（尤其是肩胛骨內側區域）酸痛或僵硬。

三級：睡覺經常落枕（落枕是一種早期頸椎病）。

四級：胳膊出現疼痛或麻木，嚴重的時候出現過電樣的感覺（從這一級開始最好去醫院）。

五級：手變笨，不靈活（從這級丌始需要盡快確診）。

六級：寫字丌始變化，吃飯丌始用勺，不敢用筷子。

七級：走路出現不穩、發飄、跑偏、走路像踩在棉花上，一腳深一腳淺的感覺。

八級：四肢出現無力感，走路出現跛行（從這級丌始需要盡快手術）。

九級：小便、大便、性功能出現難言之隱。

十級：出現癱瘓，下不了床。

一般人可能只是在第1級，如果出現第2、3級時，就該重視起來，采取相應措施了，到第四級的時候最好去醫院就診。

頸椎病的治療

分為非手術治療和手術治療。

1.非手術治療

注意坐姿和站姿。古人云：行如風，坐如鐘，立如松。工作或學習一段時間后活動一下頸部。頸部運動前屈、后伸、右屈、左屈、旋轉。

調整枕頭高度。枕頭不要太高或太低，有人甚至不枕枕頭，這是不對的，枕頭高度最宜8～10厘米，材質最宜為蕎麥皮。

熱敷、針灸、推拿可改善循環，緩解肌肉痙攣，對于頸型頸椎病有效。

頸椎牽引、頸圍頸部限制運動。

藥物治療，可用非甾體抗炎止痛藥、肌肉松弛劑和神經營養藥等。

2.手術治療

患者有以下情況的需要手術治療：①非手術治療半年無效；②影響正常生活和工作；③脊髓或神經根明顯受壓。