急救護理小組護理人員災害護理能力及知識需求現(xiàn)況調查

趙 艾，何乾峰, 杜艷玲，張 娜，仲月霞

災害護理學作為一門新興學科，逐漸受到世界各國的重視[1]，如何合理有效地應對災害，已成為全球關注的熱點[2]。空軍軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院護理處護理人員在汶川地震、抗擊埃博拉等災害救援中均出色完成了任務，參與救援的護理人員作為災害救援的一線人員，在疫情預防、現(xiàn)場救援、災后教育等工作中發(fā)揮著重要作用[3]，因此，災害護理能力的培養(yǎng)在護理管理中頗為重要。為了解我院急救護理小組護理人員的災害護理能力及知識需求情況，進一步提升護理人員的災害護理能力，筆者對240名急救護理小組的護理人員進行問卷調查，現(xiàn)將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2018-04，采用目的抽樣法選取我院急救護理小組的240名護理人員為研究對象，對其進行問卷調查。納入標準：（1）在我院工作1年以上的注冊護士；（2）為我院急救護理小組成員；（3）自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 通過查閱災害相關書籍、文獻[4-8]，由課題組討論后自行設計本次調查問卷。問卷共包含一般資料、災害護理能力及災害護理知識需求三部分。（1）一般資料：包括年齡、學歷、職稱、工作年限等。（2）災害護理能力：以楊美芳等[8]制定的《護理本科生災害護理能力問卷》為基礎，制訂此次《災害護理能力調查問卷》，并選擇30名符合納入條件的護理人員進行試運行，對存在的問題進行調整后形成最終版的調查問卷。該問卷總的Cronbach's α系數(shù)是0.91，專家效度為0.87。問卷包括5個維度38個條目，條目1～6為災害護理基本知識、條目7～24為災害過程護理、條目25～31為脆弱人群護理、條目32～36為災害護理專業(yè)發(fā)展、條目37～38為災害護理管理，采用likert 5點計分法，完全具備、具備很多、具備一些、具備很少、完全不具備分別計5、4、3、2、1分。調查表總分190分，≥152分為優(yōu)秀，132～151分為良好，114～131分為及格，＜114分為不及格。（3）災害護理知識需求：包括接受災害相關知識培訓的意愿、喜歡的培訓方式、對于培訓內容的需求及對于災害救援各環(huán)節(jié)護理知識的需求。

1.2.2 調查方法 在急救護理小組會議結束并獲得調查者的知情同意后進行。由研究者本人當場發(fā)放紙質版調查問卷，使用統(tǒng)一指導語解釋調查目的、意義及填寫方式等，要求當場獨立無記名填寫，時間20 min，當場收回，收回時對問卷的完整性進行檢查。本次調查共發(fā)放問卷240份，回收有效問卷238份，有效回收率99.17%。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用Epideta 3.0進行錄入，雙人核對，采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以頻數(shù)和構成比表示；計量資料以±s表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，進一步兩兩比較采用LSD-t檢驗，以雙側P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料 調查對象的年齡范圍26～46歲，平均（33.25±3.98）歲，其中，女性229人（96.22%），男性9人（3.78%），一般資料具體見表1。

2.2 災害護理能力 不同性別、工作年限、學歷、職稱及是否參加過培訓、是否參加過演練、是否有災害救援經歷的人員災害護理能力評分差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表 2）。

2.3 災害護理知識需求 調查顯示，85.71%（204/238）的護理人員有強烈的意愿接受災害護理知識的培訓，培訓方式主要包含技能培訓93.28%（222/238）、網絡講授89.92%（214/238）及學術講座74.79%（178/238）。而對于災害護理知識的需求主要以災害傷員的急救護理97.06%（231/238）、災害傷員的心理護理94.54%（225/238）、災后傷員健康管理90.34%（215/238）為主。對于救援環(huán)節(jié)，90.34%（215/238）的護理人員愿意學習院內救治，其次為現(xiàn)場救治和臨時醫(yī)院救治，分別占89.92%（214/238）和78.99%（188/238），最少的是轉運環(huán)節(jié)，占 74.79%（178/238）。

表1 急救護理小組護理人員一般資料

表2 不同特征急救護理小組護理人員災害護理能力得分比較s（±）

表2 不同特征急救護理小組護理人員災害護理能力得分比較s（±）

注：與工作年限≤5年比較，①P＜0.05；與工作年限6～10年比較，②P＜0.05；與專科比較，③P＜0.05；與本科比較，④P＜0.05；與護士比較，⑤P＜0.05；與護師比較，⑥ P＜0.05

項目 人數(shù)（n） 災害護理能力（分） F/t值 P值性別 5.16 0.025男9 130.01±1.78女229 126.31±3.15年齡（歲）1.65 0.205≤30 60 127.35±0.66 31～39 166 128.23±2.01≥40 12 128.49±1.25工作年限（年）5.64 0.034≤5 47 118.32±1.52 6～10 95 120.39±0.18①≥11 96 123.28±0.73①②學歷3.49 0.001專科 75 122.55±0.97本科 157 127.34±0.82③研究生 6 129.21±0.33③④職稱4.98 0.014護士 38 118.39±2.31護師 182 123.29±0.11⑤主管護師及以上 18 128.71±0.47⑤⑥參加過災害知識培訓10.52 0.027是82 130.25±2.72否156 123.56±3.80參加過應急演練23.88 0.003是132 129.59±2.76否106 122.31±1.45參加過災害救援2.87 0.034是13 130.21±3.02否225 124.22±4.19

3 討 論

3.1 急救護理小組護理人員災害救援能力較弱，應加強梯隊建設及人員培訓 急救護理小組是災害護理院前救護的重要力量，也是承擔一線災害救援中必不可少的衛(wèi)生救援團隊[8]，其災害護理能力直接影響災時急救質量[9]。由研究可知，我院急救護理小組成員主要以女性、本科、初級職稱護理人員為主，其中50.00%參加過急救應急演練或聽說過“災害護理”，34.45%參加過災害護理相關培訓，24.37%認為自己能適應現(xiàn)場救援的需要，僅有5.46%參加過災害救援，這與肖濤和郇晶晶[10]的研究結果護理人員對災害護理相關知識認知不足相似，與劉鋼麗等[11]的院內應急小組人員對災害專業(yè)相關知識了解甚少，缺乏完整的、系統(tǒng)的災害知識學習、培訓和鍛煉的研究結果具有一致性。我院急救護理小組護理人員的災害護理能力總均分處于及格水平。在災害護理能力方面，男性得分高于女性；工作年限長、學歷高及職稱高者得分高；參加過災害知識培訓者及參加過應急演練者的得分均高于未參加者，可看出我院急救護理小組梯隊建設不合理。由此提出在今后的急救護理小組人才選拔中，應優(yōu)先考慮具有豐富工作經驗、嫻熟專業(yè)技能及中高級職稱的男性護理人員，同時優(yōu)選人員應具有扎實的理論基礎和急救素養(yǎng)[12]。此外，提示醫(yī)院護理管理者平時要重視加強護理人員災害知識的普及，制定相應的救援流程、強化培訓、應急演練等，加強急救護理團隊的災害知識儲備和人才培養(yǎng)[13]。

3.2 災害護理知識培訓方式應靈活，培訓內容應廣泛我國災害護理起步較晚，多數(shù)護理人員是通過書籍、新聞媒體等[14]方式自學災害護理相關知識，缺乏系統(tǒng)性、全面性的培訓。因此，護理管理者應對相關人員加強培訓并選擇其樂于接受的培訓方式。本次調查結果顯示，護理人員對培訓方式的需求主要為技能培訓、網絡講授及學術講座。由此可見，實踐與網絡相結合的教學方式能夠較好地滿足護理人員對災害專業(yè)知識和技能的培訓需要，這與劉素珍等[15]的研究結果具有一致性。本次調查還發(fā)現(xiàn)，在災害知識內容需求方面，以災害傷員的急救護理、災害傷員心理護理、災后傷員健康管理等為主。對于救援環(huán)節(jié)，很大部分人員愿意參與院內救治，但是現(xiàn)場救治和臨時醫(yī)院救治相對較少，最少的是轉運環(huán)節(jié)，這可能與我院急救護理小組護理人員對災害內容了解和掌握片面相關。提示管理者應對醫(yī)院急救護理小組成員進行整體評價和災害教育理念的深入，在培訓內容上注重災前備災、災時應對、災后調整精神心理影響，關注救援護理人員的心理問題，建立心理干預機制[16,17]；同時對于每個急救環(huán)節(jié)應重點培訓，使護理人員明白急救的每個環(huán)節(jié)都是不可缺少、同等重要的。

總之，災害事件已成為當今社會比較突出的公共衛(wèi)生問題，災害醫(yī)學也逐漸受到重視，因此開展災害教育提升護理人員災害救援水平尤為重要，我院雖在近年來的災害救援中出色的完成了災害救援任務，但災害護理團隊的能力還需進一步擴大和優(yōu)化，需要通過系統(tǒng)長期的災害護理培訓來提升護理人員的臨場應變能力[18]，同時需建立一套適合于我院急救護理人員的災害專業(yè)知識技能培訓體系，促進我院災害護理學科的發(fā)展與應用。