家屬互補式健康教育護理模式對小兒發熱康復效果分析

河南科技大學第一附屬醫院（471000）侯琰君

發熱屬于兒科常見急癥，由于患兒生理、解剖的特點較為特殊，多數患兒發熱后纏綿難愈，對其精神、飲食及活動均產生影響，若發熱嚴重，可導致脫水、驚厥、腦水腫，嚴重危害患兒健康，并引起家長恐慌[1]。臨床有效的護理干預對促進患兒康復具積極意義。本院現以收治的124例發熱患兒為研究對象，旨在探究家屬互補式健康教育的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月～2017年10月在我院治療的124例發熱患兒資料，納入標準：與《實用兒科學》[2]中小兒發熱的診斷標準符合，家屬自愿簽訂研究同意書。排除標準：資料不全、合并心腦肝腎等重癥疾病患兒。按護理模式不同分兩組，觀察組62例，男女比例為34∶28，年齡1～9歲，平均（5.14±2.14）歲，體溫3 8.0 0℃～3 9.5 0℃，平均（38.74±0.32）℃；對照組62例，男女比例為30∶32，年齡2～10歲，平均（5.91±1.12）歲，體溫38.12℃～39.81℃，平均（38.85±0.52）℃；兩組基礎資料對比無統計差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組行常規護理：指導患兒家屬辦理入院手續，安排病床患兒休息，保持病房空氣通暢，調控室內溫濕度，定時測量患兒體溫，體溫＜39℃，行物理降溫，予以藥物治療，指導飲食。觀察組在常規護理基礎行家屬互補式健康教育：①設計護理方案。安排1名高資歷護師、1名護士長及數名護士組成護理小組，共同擬定護理有關的健康教育方案，患兒分成4組宣教。②健康宣教。護士為患兒家屬解釋發熱的病因、機制，并介紹治療、預防等知識，糾正家屬錯誤認知及思想。并詳細說明不同時期的癥狀，上升期多是發冷、寒戰、臉色蒼白、無汗干燥等，持續期多為悶熱、皮膚潮紅、呼吸加快、無食欲及昏迷等。加強家屬溝通，安撫家屬情緒，囑家屬配合做好患兒情緒工作。③參與階段。囑家屬日常多注意觀察患兒病情及生活護理，協助護士測量體溫，及時告知患兒不適情況。患兒發熱時，家屬適當減少其衣物，待體溫恢復，再增添衣物，室溫控制于18℃～20℃，濕度則55%～60%，定時為病房通風。家屬多予以患者喝水，以補充水分。家屬盡量予以患兒低脂肪、易消化食物，禁碳酸飲料。定時為患兒洗澡、更換衣物，加強清潔患兒腋窩、頸部、大腿根部，淡鹽水予以患兒漱口。輕度發熱，家屬每4h測量1次體溫，高熱則2h一次，使用退熱貼后，加強患兒保暖，予以溫開水患兒服用。④出院指導。為患者介紹測量體溫、物理降溫、發熱預防等方法，告誡其退熱藥慎用，注意飲食搭配。

附表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

附表2 兩組健康知識掌握度比較(±s,分)

附表2 兩組健康知識掌握度比較(±s,分)

注：組間對比，aP＜0.05。

組別 體溫檢測 降溫方法 發熱知識 預防措施 總分觀察組(n=62)20.52±5.12a22.05±3.41a20.63±4.17a23.15±6.12a98.53±4.15a對照組(n=62)15.23±4.23 17.48±5.24 18.03±4.21 19.41±6.24 60.52±5.58 t 6.2719 5.7558 3.4549 3.3693 43.0383 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 評價標準[3]參照發熱療效標準評定臨床療效，治愈：治療24h后，體溫恢復正常，未見反復或上升；顯效：治療24h，體溫逐漸趨于正常，未見反復或上升；有效：治療48h，體溫明顯下降；無效：治療72h，體溫未見改善；總有效率=（治愈+顯效）/總數×100%。根據我院設計知識調查表評定健康知識掌握情況，從體溫檢測、降溫方法、發熱知識、預防措施4個方面評價，每項目25分，總分100分，分數高，則知識掌握程度越高。

1.4 統計分析 采用SPSS21.0軟件統計數據，正態計量資料（±s）表示，計數資料組間率x2檢驗，計數資料用例數[n(%)]表示，組間比用t檢驗，P＜0.05為差異具統計意義。

2 結果

2.1 臨床療效 護理后，觀察組治療總有效率95.16%比對照組80.65%高（P＜0.05），見附表1。觀察組治療24h、48h后的體溫（37.42±0.48）℃、（37.12±0.21）℃均比對照組的（38.12±0.56）℃、（37.42±0.35）℃低（P＜0.05）。

2.2 健康知識掌握度 護理后，觀察組體溫檢測、降溫方法、發熱知識、預防措施的評分及總分均比對照組高（P＜0.05），見附表2。

3 討論

小兒發熱屬于兒科常見病，這是一種機體自身防御疾病的反應，有助于發揮免疫系統的抵御功能，但因小兒的神經系統未發育完善，大腦皮質的抑制功能較弱，未能形成完整的神經髓鞘，極易導致高熱持續存在[4]。在本次研究中，我院針對發熱患兒展開家屬互補式健康教育進行護理，結果顯示：觀察組治療總有效率95.16%比對照組的80.65%高，治療24h、48h后的體溫均比對照組低；提示家長互補式健康教育能顯著加快患兒體溫下降，提高治療效果。原因分析：家屬互補式健康教育的開展，促使患兒家屬能切身實際地參與到護理工作中，為醫患溝通創建了良好平臺，亦可幫助家屬了解與發熱有關的護理、防治等知識，不僅能起到安撫家屬情緒的效果，還能取得家屬對醫療行為的支持、理解。護士為患者解釋發熱不同時期的知識及護理要點，例如：在上升期，患兒常表現出皮溫降低、乏力、寒戰等癥狀，此時，應控制患兒活動量，飲食上建議食用易消化食物，如米湯、面湯等，多予患兒熱水及果蔬，有助于患兒排出熱量；同時注意患兒保暖，為患兒添加衣物，這樣可避免肢體血循環不良[5]。在持續期，患兒皮膚血管擴張，熱量往外擴散，此時家屬因多加觀察患兒體溫變化，定時測量，采取物理降溫，并加強監測是否存在其他癥狀，如：腹瀉、嘔吐、驚厥等；若患兒體溫＞38℃，指導家屬溫水擦拭或冷敷，冷敷不宜過長，以防局部血氧不足，同時應注意耳廓、枕后、腹部、足底等處禁止冷敷，而溫水能擴張血管，改善血運，有助于退熱；同時，囑家數注意清潔患兒口腔，能避免炎癥，促進病情好轉[6]。同時，本研究顯示：觀察組家屬健康知識掌握總分均比對照組高；提示家長互補式健康教育能促進家屬良好掌握發熱健康知識。這是因為家屬在護士的指導下參與了發熱臨床實際護理，在護理實踐中更加深入理解、掌握有關發熱的治療、預防及護理等技巧，為患兒提供正確、有效的健康護理措施，消除危險因素，從而加快患兒退熱，并且有助于提升自身對發熱疾病知識的理解[7]。

綜上所述，小兒發熱應用家屬互補式健康教育護理模式的效果顯著，加快患兒退熱，提高臨床療效，值得推廣。