開(kāi)塞露治療小兒術(shù)后尿潴留的效果及用藥觀察

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450000）任冉

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取我院的80例術(shù)后尿潴留患兒進(jìn)行研究，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組平均年齡為（7.3±1.16）歲；對(duì)照組平均年齡為（6.2±1.43）歲。其中疝氣修復(fù)術(shù)患兒30例，包皮環(huán)切術(shù)患兒26例，肛腸手術(shù)患兒24例，兩組患兒都是常規(guī)誘導(dǎo)排尿無(wú)效的患兒。觀察組采用開(kāi)塞露來(lái)誘導(dǎo)患兒排尿，對(duì)照組采用傳統(tǒng)方式誘導(dǎo)排尿。兩組患兒的年齡、性別、手術(shù)方式以及麻醉方式比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用開(kāi)塞露誘導(dǎo)排尿。患兒取仰臥位，露出臀部，把開(kāi)塞露頂端膠塞去掉，擠出少許的液體潤(rùn)滑一下開(kāi)口，輕輕插入患兒肛門(mén)內(nèi)2cm處，緩緩注入開(kāi)塞露液體，囑咐患兒緊縮肛門(mén)，保持5～10min，有便意時(shí)即可去排尿。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方式誘導(dǎo)排尿。對(duì)患兒的腹部進(jìn)行熱敷，按摩膀胱以及聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿。通過(guò)按摩推壓和局部的麻醉作用，使膀胱形成反射性刺激，引起膀胱逼尿肌收縮，促進(jìn)排尿。具體操作如下：①開(kāi)塞露使用過(guò)后，注意觀察尿量是否達(dá)標(biāo)。排尿時(shí)提醒患兒輕柔小腹，便于排出殘余的尿液，促進(jìn)術(shù)后痊愈。②術(shù)后患兒因害怕等不良情緒易導(dǎo)致逼尿肌作用異常，膀胱內(nèi)部充盈，從而產(chǎn)生排尿困難，效果反應(yīng)度下降。應(yīng)正確教導(dǎo)患兒適當(dāng)?shù)刈鲂┛s肛訓(xùn)練，易于括約肌舒張，利于排尿。加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，做好患兒的安撫工作，緩解緊張情緒，降低其哭鬧對(duì)開(kāi)塞露使用的影響。使用后教導(dǎo)患兒輕壓腹部，反復(fù)按摩，促進(jìn)開(kāi)塞露藥物作用得以充分發(fā)揮。排尿前對(duì)患兒進(jìn)行暗示調(diào)節(jié)，促進(jìn)排尿順暢和尿液的完全排除。終尿結(jié)束后，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，鼓勵(lì)患兒，有利于下次的排尿，防止尿潴留。③注意事項(xiàng)：在使用開(kāi)塞露時(shí)，注意開(kāi)口處避免尖銳，擠壓開(kāi)塞露時(shí)，應(yīng)降低速度，防止藥液溢出。開(kāi)塞露的使用量應(yīng)根據(jù)患兒的年齡和病理情況合理分配，一般情況下成人不低于40ml，兒童不低于20ml。

附表 兩組患兒治療后排尿效果比較（例）

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 尿潴留患兒經(jīng)誘導(dǎo)方法在10～60min內(nèi)可自行排尿?yàn)橛行?，采用誘導(dǎo)方法在60min后不能自行排出尿液為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]來(lái)表示，比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒治療后排尿效果比較：兩組患者治療后經(jīng)過(guò)10～30min、30～60min排尿情況的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒術(shù)后尿潴留經(jīng)開(kāi)塞露治療的成功率為97.5%（39/40），對(duì)照組患兒術(shù)后尿潴留經(jīng)傳統(tǒng)方法治療后的成功率為65%（26/40），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明觀察組誘導(dǎo)患兒排尿的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳見(jiàn)附表。

3 討論

開(kāi)塞露一種是由甘油組成的藥劑，而另一種則是由甘露醇和硫酸鎂組成的藥劑[1]。這兩種不同成分組成的藥劑雖然成分不同，但是效果是相同的，都是利用它們的高濃度對(duì)腸道壁進(jìn)行潤(rùn)滑，高滲透，軟化固態(tài)大便，提高對(duì)腸道黏膜刺激加速蠕動(dòng)，提高神經(jīng)反射能力。它也可以對(duì)泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生作用，增強(qiáng)逼尿肌的收縮，放松括約肌，達(dá)到順利排尿的目的[2]。使用開(kāi)塞露要根據(jù)患兒的年齡和病理情況進(jìn)行合理用藥，兒童一般用量在20ml左右，成人在40ml左右。開(kāi)塞露的使用能有效地緩解患兒的癥狀，提高排尿舒適度，降低尿潴留發(fā)病率。通過(guò)觀察比較，患兒使用開(kāi)塞露治療后的成功率高，見(jiàn)效比較快，表明了開(kāi)塞露的推廣使用具有一定的價(jià)值和意義。

本研究通過(guò)觀察術(shù)后尿潴留患兒的排尿效果發(fā)現(xiàn)，開(kāi)塞露能有效地解除患兒術(shù)后尿潴留，這種方法方便快捷，易于操作，容易被患兒和其家屬接受，不僅能有效地減輕患兒的痛苦，也能促進(jìn)患兒術(shù)后傷口的恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，使用開(kāi)塞露治療患兒術(shù)后尿潴留比傳統(tǒng)方法治療效果顯著，見(jiàn)效快，易于被接受，值得在臨床中推廣應(yīng)用。