丙型肝炎患者診治中采取HCV-RNA載量抗-HCV聯(lián)合ALT、AST檢測的應(yīng)用價(jià)值分析

鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）劉嵐寧

丙型病毒性肝炎是丙型肝炎病毒經(jīng)母嬰、性、血液傳播導(dǎo)致的，屬于傳染性疾病，目前，該疾病治療中因存在較強(qiáng)流行性[1]，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)很大治愈難度，現(xiàn)報(bào)道分析本院收治的143例丙型肝炎患者診斷結(jié)果，為以后治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本次研究的143例樣本數(shù)據(jù)均選自本院2015年7月～2017年7月收治的丙型肝炎患者，所有患者均已經(jīng)被確診，排除非特異性免疫原性肝病、肝臟腫瘤等患者，其中女性70例，男性73例，最大年齡88歲，最小年齡20歲，中位年齡（52.32±5.54）歲。

1.2 方法 選擇美國Bio Rsd CFX96熒光定量PCR儀以及上?？迫A生物工程公司研發(fā)的試劑盒應(yīng)用實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測法對(duì)HCV-RNA載量進(jìn)行檢測，操作人員嚴(yán)格遵守操作說明，每次檢測過程中都需要設(shè)置質(zhì)控血清、陰陽對(duì)照組，檢測下限顯示為＜1×103copies/ml。

選取北京新興四寰生物技術(shù)有限公司研發(fā)的伯樂酶標(biāo)儀以及配套試劑盒應(yīng)用ELISA檢測法對(duì)抗HCV進(jìn)行檢測，操作人員嚴(yán)格遵守操作說明，每次檢測過程中都需要設(shè)置1孔的空白對(duì)照、2孔的陰陽性對(duì)照、1孔的質(zhì)控血清，對(duì)所有孔OD值進(jìn)行讀取，抗HCV陽性表示為S/CO超過1。

選擇日本OLYMPUS公司研發(fā)的AU-5400全自動(dòng)生化分析儀以及配套試劑盒應(yīng)用酶速率法對(duì)ALT與AST進(jìn)行檢測，ALT異常顯示為濃度超過40U/L，AST異常顯示為濃度超過0～38U/L。

采取所有患者空腹靜脈血3ml，應(yīng)用帶分離膠的專用真空試管對(duì)血清進(jìn)行每分鐘300轉(zhuǎn)的離心處理10分鐘，隨后采集分離的血清，6小時(shí)之內(nèi)完成所有操作，之后放置于無菌微量離心管中，保存于-80℃環(huán)境下。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察143例丙型肝炎患者血清中抗HCV與HCV-RNA載量的關(guān)系，研究ALT與HCV-RNA載量的檢測結(jié)果以及AST與HCV-RNA載量的檢測結(jié)果。

附表1 ALT與HCV-RNA載量的檢測結(jié)果分析

附表2 AST與HCV-RNA載量的檢測結(jié)果對(duì)比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次本院研究的143例丙型肝炎患者所涉及的所有數(shù)據(jù)均選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件輸入處理，計(jì)數(shù)資料采取百分率（n,%）形式表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)，示P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 分析抗HCV與HCV-RNA載量的關(guān)系對(duì)本次研究的143例丙型肝炎患者經(jīng)檢測血清中抗HCV與HCV-RNA載量都是陽性例數(shù)為115例，占據(jù)比例為80.42%，抗HCV陽性但HCV-RNA載量陰性患者例數(shù)為18例，占據(jù)比例為12.59%，抗HCV陰性但HCV-RNA載量陽性患者例數(shù)為10例，占據(jù)比例為7.00%。對(duì)HCV-RNA載量陽性患者進(jìn)行分析，研究結(jié)果表明抗HCV滴度與HCV-RNA載量之間并不存在相關(guān)性。

2.2 分析ALT與HCV-RNA載量的檢測結(jié)果依據(jù)HCV-RNA載量將125例陽性患者分成五組，ALT發(fā)生異常例數(shù)為96例，發(fā)生率為76.80%，HCV-RNA載量與ALT水平之間表現(xiàn)出正相關(guān)性。詳見附表1。

2.3 分析AST與HCV-RNA載量的檢測結(jié)果依據(jù)HCV-RNA載量將125例陽性患者分成五組，AST發(fā)生異常例數(shù)為106例，發(fā)生率為84.80%，HCV-RNA載量與AST水平之間表現(xiàn)出正相關(guān)性。詳見附表2。

3 討論

丙型肝炎是因HCV引發(fā)的一種病毒性傳染疾病，屬于經(jīng)血液傳播的感染疾病，擁有次于乙型病毒性肝炎的發(fā)病率[2][3]，是引發(fā)肝癌的關(guān)鍵因素，極大程度上威脅人們身體健康與生命安全，所以，早診斷丙型肝炎病毒感染十分重要。

HCV-RNA載量是臨床診斷丙型肝炎的金標(biāo)準(zhǔn)，抗-HCV能夠?qū)Ρ透窝撞《靖腥具M(jìn)行間接反映。AST、ALT能夠?qū)Ω渭?xì)胞損傷以及患者病變程度進(jìn)行較好的反映。在肝細(xì)胞被損傷之后，ALT異常是最先被檢測出來的，但ALT不能對(duì)肝細(xì)胞損傷情況進(jìn)行準(zhǔn)確反映[4][5]。在肝細(xì)胞被損傷之后血清中大量出現(xiàn)AST，能夠?qū)Ω渭?xì)胞損傷情況進(jìn)行準(zhǔn)確反映。對(duì)于肝損傷情況AST、ALT都比較敏感，隨著機(jī)體HCVRNA載量水平的提升，AST、ALT異常發(fā)生率也在提升。聯(lián)合AST、ALT能夠?qū)Ω渭?xì)胞病變程度以及損傷情況進(jìn)行準(zhǔn)確反映，提升檢測準(zhǔn)確度[6][7][8]。

綜上所述，在丙型肝炎臨床診斷中應(yīng)用抗-HCV、HCV-RNA載量、AST以及ALT聯(lián)合檢測可提升診斷準(zhǔn)確性以及檢出率，值得應(yīng)用。