齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療早期精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床觀察

姚子英

[摘要] 目的 探討齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療早期精神分裂癥合并糖尿病患者的臨床效果。方法 2015年1月—2018年1月選擇收治的早期精神分裂癥合并糖尿病患者36份病例，分為對照組（奧氮平）與研究組（齊拉西酮+奧氮平），每組18例，比較兩組患者治療前后的臨床效果。結果 兩組患者治療前的陽性與陰性癥狀評分、一般精神癥狀評分及糖尿病相關指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后研究組的兩項評分情況及相關指標水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 應用齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療早期精神分裂癥合并糖尿病患者療效顯著，值得臨床全面應用與推廣。

[關鍵詞] 齊拉西酮；奧氮平；早期精神分裂癥；糖尿病

[中圖分類號] R749 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0076-02

[Abstract] Objective To study the clinical effect of ziprasidone combined with olanzapinerexa in treatment of patients with early schizophrenia combined with diabetes. Methods 36 cases of patients with early schizophrenia combined with diabetes admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2018 were selected and divided into two groups with 18 cases in each， the control group were treated with olanzapinerexa， while the research group were treated with ziprasidone combined with olanzapinerexa. Results The differences in the positive and negative symptoms score， general mental symptom score and diabetes related indicators were not big， without statistical significance（P>0.05）， after treatment， the two scores and related indictor levels in the research group were obviously lower than those in the control group， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of ziprasidone combined with olanzapinerexa in treatment of patients with early schizophrenia combined with diabetes is obvious， which is worth clinical general application and promotion.

[Key words] Ziprasidone； Olanzapinerexa； Early schizophrenia； Diabetes

精神分裂癥屬于最常見精神疾病的一種，根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界精神分裂癥的終身患病率可達到3.80‰～4.8‰，據(jù)我國1994年所調查的相關數(shù)據(jù)，城市地區(qū)的患病率約為7.11‰明顯高于農村的患病率4.26‰[1]。精神分裂癥是一種典型的復雜疾病，目前臨床上并不能完全闡明其發(fā)病原因，其臨床癥狀表現(xiàn)為思維、情感、感知、意志行為等多方面障礙。精神活動與內心體驗和周圍環(huán)境不協(xié)調，脫離了現(xiàn)實。病程多遷延，且反復發(fā)作，嚴重影響患者的正常生活與身心健康[2]。第二代抗精神病類藥物已逐漸出現(xiàn)，被廣泛應用到精神分裂癥的治療中，且臨床治療效果十分理想，目前抗精神病藥物是控制及治療精神分裂癥的主要治療方法，對于早期精神分裂癥合并糖尿病患者來說，精神癥狀豐富且治療過程中還要考慮藥物對血糖的影響，以上因素導致對治療要求較高，因此，臨床上需要不斷探索新的治療方案。為此，該研究選取了2015年1月—2018年1月該院所收治的早期精神分裂癥合并糖尿病患者36例，進行分組治療，探討分析應用齊拉西酮聯(lián)合奧氮平療法的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究入選的早期精神分裂癥合并糖尿病患者共計36例，病例的選擇時間為，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與研究組，n=18。對照組患者中男性12例，女性6例，年齡31～62歲，平均（40.3±2.6）歲；精神分裂癥病程平均（6.3±1.2）個月；糖尿病病程平均（5.4±1.5）年。研究組患者中男性13例，女性5例，年齡30～61歲，平均（40.5±2.7）歲；精神分裂癥病程平均（6.7±1.6）個月；糖尿病病程平均（5.6±1.8）年。將兩組患者的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），可進行比較。

1.2 治療方法

對照組患者給予奧氮平治療，劑量：10 mg/次，1次/d，口服，持續(xù)用藥2個月。研究組患者給予齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療，齊拉西酮劑量：40 mg/次，2次/d，口服；奧氮平（用量與對照組相同），用藥時間2個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后的陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分及糖尿病的相關指標。PANSS主要針對患者的陽性癥狀、陰性癥狀與一般精神癥狀進行評分，分值越高則癥狀越嚴重。糖尿病的相關指標主要有餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對所有患者的臨床基礎資料進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表達，經(jīng)t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后的PANSS評分

兩組患者治療前的PANSS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，研究組患者的陽性癥狀、陰性癥狀與一般精神癥狀評分均低于治療前及對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的糖尿病相關指標比較

兩組患者治療前的糖尿病各項相關指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，研究組患者的餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在我國，糖尿病是一種發(fā)病率較高的慢性疾病，而患病者中合并精神分裂癥者比例也相對較高，這與患者長期服用控制血糖類藥物及藥物副作用等因素有關，發(fā)病機制復雜，治療難度大[3]。與單純精神分裂癥患者比較，合并糖尿病患者的致殘率明顯升高，且對患者的治療只能以長期藥物維持為主。對早期精神分裂癥合并糖尿病且精神癥狀豐富的患者，在治療過程中既要考慮精神癥狀的治療又要考慮抗精神病藥物對血糖的影響，如及時進行有效的早期治療且方法科學，能明顯改善不良預后情況，臨床效果確切，但其仍需要繼續(xù)探究可靠的治療方法[4]。目前治療精神分裂癥通常采取抗精神病類藥物聯(lián)用療法，臨床應用較為廣泛的主要包括奧氮平等非典型抗精神病藥物。齊拉西酮作為一種新型的苯異噻唑哌嗪類抗精神病藥物，與奧氮平聯(lián)用的情況較多，大量文獻證實[5]，應用齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療的臨床效果明顯高于單純使用奧氮平。近年來醫(yī)學研究者對于齊拉西酮藥物毒理學的研究也較為深入，在其臨床用藥劑量范圍內能保證一定安全性，與同類非典型抗精神病藥物相比，能有效提高患者的耐受性，相關報道也證實其與奧氮平聯(lián)合治療安全可靠。該研究結果顯示，進行齊拉西酮與奧氮平聯(lián)合治療的研究組患者，其陽性癥狀、陰性癥狀與一般精神癥狀評分均顯著低于僅使用奧氮平治療的對照組，且研究組患者的糖尿病相關指標，餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及空腹血糖水平也均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療早期精神分裂癥合并糖尿病患者臨床效果十分理想，值得臨床進一步探索與應用。

[參考文獻]

[1] 高春強，展玲.齊拉西酮與奧氮平對早期精神分裂癥合并糖尿病患者的療效對比[J].臨床合理用藥雜志，2017（28）：48-49.

[2] 衣斌，徐虹.齊拉西酮與奧氮平對早期精神分裂癥合并糖尿病患者的療效對比[J].糖尿病新世界，2017（6）：81-82.

[3] 楊君蘭，熊瑞才.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮干預對精神分裂癥合并2型糖尿病患者體脂成分及α、β細胞功能的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2017（10）：1941-1943，1947.

[4] 劉凌，劉芝梅.齊拉西酮與奧氮平對早期精神分裂癥合并糖尿病患者的療效對比[J].中國處方藥，2016（1）：7-8.

[5] 孫志剛，李素水，王靈君， 等.齊拉西酮對首發(fā)精神分裂癥患者認知功能影響的Meta分析[J].中國健康心理學雜志，2017（7）：964-969.

（收稿日期：2018-02-23）