糖尿病合并高血壓腦出血的臨床護理分析

李欽燦 王美芳 陳聯華 李藝娜 高月洪

[摘要] 目的 探討糖尿病合并高血壓腦出血的臨床護理。方法 按隨機數字表法將2016年6月—2017年6月收治的90例糖尿病合并高血壓腦出血患者分組，對照組進行簡單護理干預，實驗組開展全方位護理。比較兩組糖尿病合并高血壓腦出血患者護理質量滿意度；血糖達標時間、疾病認知、治療和康復訓練依從性；護理后患者血糖、糖化血紅蛋白、血壓；消化性潰瘍、肺部感染等糖尿病合并高血壓腦出血并發癥發生率。結果 實驗組糖尿病合并高血壓腦出血患者護理質量滿意度高于對照組（P<0.05）；實驗組血糖達標時間、疾病認知、治療和康復訓練依從性優于對照組（P<0.05）；護理后實驗組血糖、糖化血紅蛋白、血壓優于對照組（P<0.05）。實驗組消化性潰瘍、肺部感染等糖尿病合并高血壓腦出血并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論 全方位護理在糖尿病合并高血壓腦出血護理中的應用效果確切，可減少并發癥，更好控制血壓和降低血糖，患者治療依從性高，疾病認知和滿意度高。

[關鍵詞] 糖尿病；高血壓腦出血；臨床護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0104-02

糖尿病、高血壓均是常見的疾病，在老年人中有較高發病率，研究顯示，高血壓腦出血為神經科常見的急危重癥，病嚴重者可因出現腦疝導致患者死亡，而機體持續高血糖狀態是加重高血壓腦出血患者病情的推進因素[1-2]。該研究分析了糖尿病合并高血壓腦出血的臨床護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機數字表法將90例糖尿病合并高血壓腦出血患者分組，實驗組男32例，女13例；年齡最小45歲，最大74歲，平均年齡（59.19±6.23）歲；腦出血量最少40 mL，最大121 mL，平均（68.51±7.13）mL；出血部位：殼核出血10例、上腔出血11例、小腦出血10例、腦葉出血9例、腦干出血3例、腦室出血2例。

對照組男31例，女14例；年齡最小44歲，最大74歲，平均年齡（59.11±6.31）歲；腦出血量最少41 mL，最大121 mL，平均（68.25±7.12）mL；出血部位：殼核出血11例、上腔出血11例、小腦出血10例、腦葉出血9例、腦干出血2例、腦室出血2例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行簡單護理干預，實驗組開展全方位護理。①環境護理。給予患者營造溫馨、良好病房環境，減輕患者應激。②血壓和血糖的控制：加強血壓、血糖控制，根據監測結果進行降壓藥和降糖藥物用量調節。③體溫護理：術后每30 min測量一次患者的體溫，如出現高熱可給予物理緩慢降溫，以免降溫速度過快誘發寒顫而導致患者病情加重。④積極預防并發癥。加強患者口腔衛生護理，給予甘油涂擦積極預防口腔潰瘍。加強呼吸道分泌物清除，預防肺部感染。每隔2 h給予翻身叩背，使用氣墊床和海綿圈預防壓瘡[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組糖尿病合并高血壓腦出血患者護理質量滿意度；血糖達標時間、疾病認知、治療和康復訓練依從性（0～100分，得分越高認知度和依從性越高）；護理后患者血糖、糖化血紅蛋白、血壓；消化性潰瘍、肺部感染等糖尿病合并高血壓腦出血并發癥發生率[5-6]。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料（x±s）予以t檢驗，計數資料[n（%）]予以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組糖尿病合并高血壓腦出血患者護理質量滿意度相比較

實驗組糖尿病合并高血壓腦出血患者護理質量滿意度高于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2 護理后血糖、糖化血紅蛋白、血壓相比較

護理后實驗組血糖、糖化血紅蛋白、血壓優于對照組（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組血糖達標時間、疾病認知、治療和康復訓練依從性相比較

實驗組血糖達標時間、疾病認知、治療和康復訓練依從性優于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組消化性潰瘍、肺部感染等糖尿病合并高血壓腦出血并發癥發生率相比較

實驗組消化性潰瘍、肺部感染等糖尿病合并高血壓腦出血并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。如表4。

3 討論

全方位護理在糖尿病合并高血壓腦出血中的應用可為患者提供舒適環境[7-8]，加強血糖血壓監測、監測體溫和及時降溫、加強并發癥預防等的護理，可最大限度減輕患者不良情緒，維持血壓和血糖穩定，有效降溫和減少并發癥的發生[9-10]。

該研究中，對照組進行簡單護理干預，實驗組開展全方位護理。結果顯示，實驗組糖尿病合并高血壓腦出血患者護理質量滿意度高于對照組（P<0.05）；實驗組血糖達標時間、疾病認知、治療和康復訓練依從性優于對照組（P<0.05）；護理后實驗組血糖、糖化血紅蛋白、血壓優于對照組（P<0.05）。實驗組消化性潰瘍、肺部感染等糖尿病合并高血壓腦出血并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，全方位護理在糖尿病合并高血壓腦出血護理中的應用效果確切，可減少并發癥，更好控制血壓和降低血糖，患者治療依從性高，疾病認知和滿意度高。

[參考文獻]

[1] 董磊.探討糖尿病合并高血壓腦出血的臨床護理體會[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：134-135.

[2] 王曉杰，遆丹陽，楊立新，等.優質護理對老年2型糖尿病合并高血壓腦出血患者生活質量及滿意度的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：181-182.

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[9] 劉朝芳.對高血壓性腦出血患者進行高質量護理的效果觀察[J].求醫問藥， 2013，11（10下半月刊）：267-268.

[10] 吳偉玲.開展循證護理對高血壓性腦出血患者手術后意識障礙的影響分析[J].中國醫藥指南，2014（29）：325-326.

（收稿日期：2018-01-06）