全程程序化護理在糖尿病患者股骨骨折術后護理的應用價值分析

陳榮玉 易秋婷 上官鳳華 陳斯彥 葉淑瓊

[摘要] 目的 分析全程程序化護理在糖尿病患者股骨骨折術后護理的應用價值。方法 選取2016年10月—2018年1月該院收治的64例糖尿病股骨骨折手術患者進行分組研究，按照隨機數字表法的分組方式分為對照組（n=32）和試驗組（n=32），對照組開展常規護理，試驗組在此基礎上開展全程程序化護理，對兩組護理效果的差異進行比較。結果 試驗組總有效率明顯高于對照組，組間表現出的差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組并發癥發生率、死亡率均低于對照組，其護理滿意度評分高于對照組，住院時間短于對照組，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 全程程序化護理應用于糖尿病患者股骨骨折術后護理工作中，有利于促進術后恢復，提高護理質量，縮短康復時間，具有積極的臨床使用和借鑒價值。

[關鍵詞] 股骨骨折；糖尿病；全程程序化護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0118-02

隨著近年來生活方式、飲食結構的逐年變化，糖尿病的患病數量呈現出逐年增多的趨勢，這亦在一定程度上增加了骨折合并糖尿病的發病率。基于此，需要對骨折合并糖尿病患者的臨床護理工作給予高度重視，做好科學完善的護理干預，對提高手術成功率，降低并發癥發生率具有重要意義[1-2]。該文選取該院收治的64例糖尿病股骨骨折手術患者進行分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的64例糖尿病股骨骨折手術患者進行分組研究，按照隨機數字表法的分組方式分為對照組（n=32）和試驗組（n=32）。對照組中男患者19例，女患者13例，患者年齡在45～75歲之間，平均（61.8±5.1）歲；糖尿病病程1～12年，平均（6.4±1.7）年；其中股骨踝上骨折11例，股骨粗隆間骨折15例，股骨干骨折6例；試驗組中男患者18例，女患者14例，患者年齡在46～76歲之間，平均（62.7±5.0）歲；糖尿病病程1～13年，平均（6.5±1.8）年；其中股骨踝上骨折10例，股骨粗隆間骨折17例，股骨干骨折5例。統計處理兩組基線資料，組間差異無統計學意義（P>0.05），可予以該次比較。

1.2 方法

對照組開展常規護理：護理人員需要嚴格遵照醫囑進行相關護理操作，對糖尿病合并骨折的臨床治療方案、護理要點、疾病相關知識的詳細介紹給患者及其家屬，對其負性情緒進行安撫。試驗組在此基礎上開展全程程序化護理：以患者入院時間為依據，分為3個階段，即入院時、術前、術后，具體內容如下。

1.2.1 入院時護理 ①責任護士需要對患者治療和護理工作進行全程負責，在患者入院時需要積極主動的熱情接待，與其進行良好的交流溝通，對患者心理狀態進行全面評估，了解其疾病情況、飲食喜好、日常生活行為習慣等；同時對其家庭情況和經濟收入等進行了解；對個性化、針對性護理方案進行制定，對病區環境、主管醫護人員等進行介紹，促使其快速熟悉和適應陌生的醫院環境，盡可能消除其緊張恐懼、煩躁憂慮等負性心理，對疾病的治療方法、預后進行講解，并對康復病例進行宣傳，幫助患者重拾治愈疾病的決心和信念，提高其主動配合治療和護理的意識、能力；②對患者的飲食量進行合理指導和科學控制，制定適宜患者的飲食方案，對食物中的蛋白質、糖、脂肪含量進行合理調整，營養均衡，并要保證維生素等攝入充足；③將患肢抬高并予以制動，對患肢皮膚溫度、血液循環等情況進行嚴密觀察[3-5]。

1.2.2 術前護理 ①由于大多數患者對術后恢復存在擔憂心理，甚至存在抗拒手術的行為，護理人員需要及時與其進行交流，講解具體手術操作、手術的必要性、治療效果、術后恢復情況及常見并發癥等，以獲得患者及其家屬的理解、信任和配合，保證手術順利進行；②責任護士需要對術前各項檢查的重要作用告訴患者及其家屬，以免延誤最佳手術治療時機，做好備血、備皮、藥敏試驗等準備工作，告知禁食、禁飲具體時間，教會患者床上排便的技巧，保證個人衛生達標，定時翻身叩背，對受壓部位進行按摩，避免長時間保持固定體位，預防壓瘡；③指導患者進行有效咳嗽咳痰，增加飲水量，進行深呼吸運動，盡早開展功能康復鍛煉，避免下肢靜脈血栓形成、肺部感染等并發癥；④對血糖水平進行嚴格控制，血糖水平達標的情況下可顯著降低術后感染發生率，同時防止出現其他并發癥。餐前、餐后2 h需要檢測患者血糖水平，并依據檢測結果對胰島素用量進行適當調整，盡量使血糖水平恢復至術前標準。

1.2.3 術后護理 ①術后責任護士需要與患者保持和諧友好的護患關系，對患者焦慮、抑郁等不良情緒出現的原因進行分析，并予以疏導和撫慰，幫助其排憂解難，減輕其思想壓力和精神負擔，保持樂觀向上的心理狀態。以每位患者的不同特點做好出院指導工作；②術后叮囑患者在嚴格控制飲食的基礎上保持血糖水平穩定性，滿足營養需求，以促進傷口快速愈合；③功能康復鍛煉：術后早期功能康復鍛煉對糖脂代謝具有促進作用，可有效改善患者全身機能狀態，降低并發癥發生率。以患者病情、身體情況及年齡等為依據，對活動計劃進行制定和指導；④并發癥觀察及預防：由于高血糖的影響，使得糖尿病患者小血管平滑肌細胞出現增生性改變，需要為患者創造清潔、衛生的病房環境，對他人探視進行限制，勤洗澡、勤換衣服，必須加強護理，勤翻身和按摩，肢體加強活動。對切口進行觀察，及時更換敷料。觀察切口有無裂開、紅腫現象，對于切口裂開不愈合的患者，需要增加換藥次數[6-8]。

1.3 觀察指標與護理效果評價

隨訪觀察兩組患者并發癥發生情況和死亡情況，采用自制護理滿意度調查問卷評定患者對病區環境、健康教育及業務技術、人文關懷等滿意度，滿分100分，得分與護理滿意度成正比；統計兩組住院時間，并對護理效果進行評價：顯效：臨床癥狀、體征完全消失，血糖維持在標準水平，無并發癥出現；有效：臨床癥狀、體征有所改善，血糖水平基本正常，出現輕微并發癥；無效：臨床癥狀、體征、血糖水平無明顯改變，出現性質較嚴重的并發癥[2]。

1.4 統計方法

通過SPSS 22.0統計學軟件對有關數據加以分析處理，護理滿意度評分、住院時間等計量資料使用（x±s）進行表示，比較給予t檢驗，并發癥發生率、死亡率、護理總有效率等計數資料使用[n（%）]進行表示，比較給予χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組臨床護理效果的差異

對照組護理總有效率與試驗組護理總有效率進行比較，試驗組高于對照組，組間出現的差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1所示。

2.2 比較兩組并發癥發生率、死亡率、滿意度評分及住院時間的差異

試驗組并發癥發生率、死亡率均低于對照組（9.4% vs 34.4%，χ2=5.851 4，P<0.05，6.3% vs 31.3%，χ2=6.546 1，P<0.05），其護理滿意度評分高于對照組，住院時間短于對照組，兩組之間的差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2所示。

3 討論

該次研究結果顯示，試驗組護理總有效率、護理滿意度評分均高于對照組，其并發癥發生率、死亡率、住院時間均少于對照組（P<0.05）。由此表明，全程程序化護理應用于糖尿病患者股骨骨折術后護理工作中，有利于促進術后恢復，提高護理質量，縮短康復時間，具有積極的臨床使用和借鑒價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-02-11）