腹腔鏡婦科手術麻醉分析

任海燕

（大邑縣富有保健院 四川 大邑 611330）

伴隨著醫療技術不斷的發展，腹腔鏡外科手術在臨床中逐漸興起且代替了一些傳統的開腹手術。腹腔鏡手術具有創傷小、恢復快、痛苦小等特點，已經成為臨床中的標準手術方法，在婦科中得到了廣泛的應用，在婦科中腹腔鏡已經完成了腹腔鏡多囊卵巢扎孔術、腹腔鏡輔助陰式子宮切除術等。伴隨著腹腔鏡手術在婦科中的廣泛開展，對麻醉也有了更高的要求，如麻醉誘導快速、鎮靜充分、鎮痛完善等。此次研究對氣管插管靜吸復合麻醉與舒芬太在腹腔鏡婦科手術中麻醉的效果進行討論分析，此次研究如下報道。

1.研究資料與方法

1.1 研究資料

選取2016年3月—2017年3月在我院腹腔鏡婦科手術的240例患者為研究對象，隨機分為A組和B組，納入標準：（1）參加此次研究患者在美國麻醉醫師協會評級中均為I～Ⅱ級；（2）可以進行良好溝通的患者；排除標準：（1）患有嚴重精神類疾病的患者；（2）患有手術禁忌癥的患者；（3）患有肝腎功能異常的患者。A組患者120例，年齡最小的患者21歲，年齡最大的患者44歲，平均年齡為（32.5±4.5）歲，手術的類型有腹腔鏡輔助陰式子宮切除術、子宮次全切術及全子宮切除術；B組患者120例，年齡最小的患者20歲，年齡最大的患者43歲，平均年齡為（31.5±4.3）歲，手術的類型有腹腔鏡輔助陰式子宮切除術、子宮次全切術及全子宮切除術，兩組患者的基本資料沒有差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A組患者 該組患者給予氣管插管靜吸復合麻醉。在進行麻醉前肌肉注射巴比妥鈉及阿托品，劑量分別為0.1g及0.5mg，在患者進入到手術室后在上肢靜脈開放靜脈通路。麻醉誘導使用咪唑安定、丙泊酚、芬太尼及琥珀膽堿，劑量分別為0.05～ 0.1mg/kg、1～ 1.5mg/kg、3～ 4ug/kg及1～2mg/kg，在氣管插管完成后連接麻醉劑對患者的呼吸進行控制，將頻率設置為12～14次/分鐘，潮氣量設置為8～10ml/kg。安氟醚（1%～2%）吸入，丙泊酚以2～4mg·kg-1·h-1的速度進行持續的輸注，同時間斷追加阿曲庫銨及芬太尼，以此維持麻醉的平穩。

1.2.2 B組患者 該組患者給予舒芬太尼。使用咪唑安定、阿曲庫銨、舒芬太尼，藥物劑量分別為0.06mg/kg、0.6～0.8mg/kg、0.5ug/kg。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者血流動力學進行比較。（2）對兩組患者清醒時間進行比較。

1.4 統計學

2.結果

2.1 兩組患者血流動力學的比較

T1段與T0段在收縮壓、舒張壓及心率比較具有差異（P＜0.05）；B組患者在T1段與A組患者在收縮壓、舒張壓及心率比較具有差異（P＜0.05）。詳情見表。

表 兩組患者血流動力學的比較 （）

表 兩組患者血流動力學的比較 （）

注：與T0比較，aP＜0.05；與A組比較，bP＜0.05。

項目 組別（n=120） T0 T1 T2 T3 T4收縮壓（mmHg）A 組 78.4±4.2 80.7±4.6 77.4±4.6 79.4±4.7 77.1±4.4 B 組 79.4±4.5 88.7±5.0ab 89.4±5.0 85.1±5.4 82.4±4.5心率（次/分鐘）A 組 125.4±7.2 127.5±7.5 125.4±7.3 124.5±7.0 128.7±7.6 B 組 125.6±7.4 148.4±8.1ab 131.6±8.0 133.8±8.2 124.8±7.2舒張壓（mmHg）A 組 81.5±5.2 80.4±4.5 84.7±4.9 81.1±4.7 80.6±4.6 B 組 82.4±5.4 104.2±5.9ab 82.9±5.2 81.9±4.8 84.7±4.9

2.2 兩組患者清醒時間的比較

A組患者麻醉清醒時間為（11.5±2.1）分鐘，B組患者麻醉清醒時間為（16.4±2.5）分鐘，A組患者的麻醉清醒時間明顯優于B組患者，數據差異具有統計學意義（t=6.711，P＜0.05）。

3.討論

經過此次研究發現，A組患者清醒時間明顯短于B組患者，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。舒芬太尼的脂溶性比較強，同時與u阿片受體的親和力也比較高，舒芬太尼具有見效快、不影響心血管系統功能等特點，在臨床中也得到了廣泛的應用，可以更好的維持血流動力學。氣管插管靜吸復合全麻適當的提高了患者的心動過速幾呼吸率，有效的改變了人工氣腹造成的有效通氣量不足，維持了血氧飽和度及二氧化碳分壓的正常值，很好的控制了膈肌的活動，更利于手術的實施。

總而言之，應根據患者的實際情況及手術的時間來選擇適當的麻醉方案，以保證手術可以順利的實施，提高患者的手術效果。