易瑞沙聯合化療在晚期肺腺癌老年患者中應用效果分析

趙杰

（靖江市人民醫院腫瘤科 江蘇 靖江 214500）

肺腺癌屬于非小細胞癌的一種，該病早期癥狀不明顯，極易被忽視，一旦發現大多數患者已發展至腫瘤晚期，失去手術治療的最佳時期。對晚期肺腺癌患者，臨床以往多采用以化療為主的綜合治療，但老年患者往往體質較差，耐受力弱，且各器官臟器功能衰退，化療過程不良反應大，老年患者常常不能耐受足量化療，導致治療效果不佳[1]。本研究擬觀察易瑞沙聯合化療在EGFR突變的晚期肺腺癌老年患者中相關腫瘤標志物的變化。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年1月—2017年12月期間收治的60名老年晚期肺腺癌患者，所有患者均為病理學明確診斷的肺腺癌；并經CT或PET-CT、B超、ECT等提示存在局部或遠處轉移，臨床分期IV期；基因檢測提示存在表皮生長因子受體（EGFR）19外顯子缺失或21外顯子突變，體力狀況（PS）在0～1分；既往接受過化療；但未接受靶向藥物治療。

選取的患者按住院時間隨機分為實驗組及對照組，每組30例。兩組患者一般資料見表1。對比兩組患者的一般資料，均無顯著差異（P＞0.05），提示研究結果具有可比性。患者及家屬均簽署化療或化療+靶向治療知情同意書。

表1 兩組一般資料比較

1.2 治療方法

對照組入院后給予PC（培美曲塞+順鉑）方案化療，化療前予以補充葉酸、維生素B12治療，同時于化療前1天、當天和次日分別予以地塞米松4mg/次，2次/d，口服；化療藥物選用培美曲塞500mg/m2，順鉑75mg/m2，均于第1天給藥。實驗組在對照組基礎上予化療間歇期應用易瑞沙，250mg/次，1次/d，于每日早餐后30min口服。兩組患者均連續化療3個周期，后對兩組相關腫瘤標志物水平進行對比分析。

1.3 療效分析

分別于入院時和化療3個周期后取靜脈血5ml，采用德國ACS化學發光分析儀和配套試劑檢測癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125），采用蛋白質免疫印跡法檢測血管內皮因子（VEGF）及神經元特異性烯醇化酶（NSE）數值[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0對所有數據進行統計學處理，組間計量資料結果用（），采用t檢驗。以P＜0.05為差異顯著。

2.結果

2.1 各檢測指標水平

治療前，兩組晚期肺癌患者的血液指標水平比較，均無顯著差異（P＞0.05）。治療后，實驗組患者CEA、CA125、VEGF及NSE數值均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組三周期治療后CEA、CA125、VEGF及NSE水平比較（n=30）

3.討論

分子靶向藥物治療已成為EGFR敏感突變的晚期肺腺癌患者的優選方案，易瑞沙為EGFR-TKI的第一代靶向藥物，其作為表皮生長因子受體抑制劑可選擇性抑制細胞內表皮生長因子受體絡氨酸激酶活性，治療靶點具有高度選擇性，且抗腫瘤活性和安全性均較高[4]。

CEA為廣譜腫瘤標志物，其在肺腺癌中表達水平較高，而在小細胞癌和鱗癌中表達并無特異性；CA125在肺腺癌中具有高表達的特點；VEGF促進腫瘤血管生長，在腫瘤發生發展及轉移過程中具有重要作用；NSE水平和肺腺癌發展程度密不可分，其隨腫瘤大小變化呈正比例關系[5]。從上述結果可見，實驗組患者治療后各指標水平均低于對照組，表明分子靶向藥物治療聯合化療可有效治療惡性腫瘤，控制腫瘤進展，進而改善患者一般情況，穩定病情，延長患者生存時間。

綜上所述，易瑞沙聯合化療在ERGR突變的晚期老年肺腺癌治療中具有較好的臨床效果，可有效降低腫瘤標志物表達，控制腫瘤發展，可推薦臨床廣泛應用以評估晚期肺腺癌患者治療療效及病情變化。