前列腺增生等離子電切術與前列腺剜除術臨床效果對比

楊國富 姚燦 郭江 王高敏

（安岳縣人民醫院 四川 安岳 642350）

前列腺增生是一種常見病，多見于中老年男性。由于人口老齡化進程的不斷推進，該病的發生率有了明顯增加，加重了社會及家庭負擔。尿頻、排尿困難是患者典型的臨床特征，該病如果治療不及時或者方法不恰當，極易引發血尿、腹股溝疝、泌尿系感染等并發癥，嚴重威脅到患者生命安全。鑒于上述研究背景，本文選定2015年8月—2018年8月本院收治的前列腺增生患者68例研究，旨在于為前列腺增生患者提供一種安全、有效的治療方法，做出如下報道。

1.資料與方法

1.1 基線資料

于研究前，得到醫院倫理委員會批準、同意，選定本院收治的前列腺增生患者68例，均滿足《實用外科學》[1]中對前列腺增生的診斷標準，研究時段從2015年8月—2018年8月，分組方法以隨機數字表法為主，分研究組（例數=34）、對照組（例數=34）。研究組年齡在52～80歲，平均年齡為（66.26±5.14）歲；病程在3～12年，平均病程為（7.52±3.06）年。對照組年齡在54～79歲，平均年齡為（66.18±5.12）歲；病程在3-11年，平均病程為（7.47±3.04）年?；€資料兩組相比，P＞0.05（不具統計學差異），可比較。排除研究前接受過相關治療、存在手術禁忌癥、血液疾病、合并心衰、惡性腫瘤以及合并其他泌尿系統疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 協助患者采取截石位，硬膜外麻醉患者，經尿道置入操作鏡，沖洗液為0.9%的氯化鈉，遠端標示精阜電切后，對于兩側葉前列腺增生患者，應在膀胱頸1點處，切除包膜，對于中葉增生前列腺增生患者，先切除三角區平齊、膀胱頸、中葉，而后逐漸切割膀胱頸起的部位，直至精阜前緣，修整切口面，并急性止血處理，術后放置導尿管，予以抗感染治療。

1.2.2 研究組 協助患者采取截石位，硬膜外麻醉患者，經尿道置入操作鏡，沖洗液為0.9%的氯化鈉，詳細了解增生腺體、精阜、尿道括約肌、膀胱、輸尿管開口等解剖部位，電切精阜前緣，以電切聯合逆推的方式處理前列腺組織以及包膜間隙，以鏡鞘分離增生前列腺腺體直至膀胱頸，中葉增生明顯者，應先切除中葉，逆行剝離中葉以及側葉組織，剝離的同時進行止血處理，切斷纖維黏膜索直至膀胱，確保完全剝離包膜以及增生前列腺，自上而下從12點方向，將剝離腺體切除，修整切口面，并急性止血處理，術后放置導尿管，予以抗感染治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 IPSS評分 以IPSS評分評定所有研究對象治療前后前列腺癥狀，總分為35分，7分以下表明輕度；8分以上，19分以下，表明中度；20分以上，35分以下表明重度，分值越低，臨床癥狀越輕[2]。

1.3.2 并發癥 統計所有研究對象暫時性尿失禁、膀胱痙攣、勃起功能障礙發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS24.0軟件展開數據處理，計量資料（IPSS評分），數據以表示，用t檢驗；計數資料（并發癥），數據以[n/（%）]表示，用χ2檢驗，P＜0.05，具統計學差異。

2.結果

2.1 兩組IPSS評分對比

IPSS評分：治療前兩組相比P＞0.05（不具統計學差異）；治療后研究組顯著較對照組低，P＜0.05（具統計學差異），見表。

表 兩組IPSS評分對比 （）

表 兩組IPSS評分對比 （）

組別 治療前（分） 治療后（分）研究組（n=34） 22.57±2.04 9.68±1.14對照組（n=34） 22.59±2.06 17.27±1.86 t 0.0402 20.2868 P 0.9680 0.0000

2.2 兩組并發癥發生率對比

研究組1例暫時性尿失禁，發生率為2.94%（1/34）；對照組4例暫時性尿失禁、2例膀胱痙攣、1例勃起功能障礙，發生率為20.59%（7/34），研究組并發癥發生率顯著較對照組低，P＜0.05（具統計學差異）（χ2=5.1000，P=0.0239）。

3.討論

等離子電切術雖然可降低前列腺增生復發率，但是存在需持續沖洗、氣化不均勻等缺點。前列腺剜除術兼顧經尿道前列腺電切術以及汽化電切術，不僅具備一定的切割功能，還具有止血作用，可有效減少術中出血量，其次該手術方法主要是機械性操作，有效避免由于熱效應以及電效應導致的尿道外括約肌損傷，可完整保留包膜，清晰顯示血管，止血效果更佳確切、徹底，一定程度上降低了術后并發癥發生率。本文研究示：研究組IPSS評分以及并發癥發生率顯著較對照組低，P＜0.05。在肖利華[3]等研究中，IPSS評分剜除組術后顯著較電切組的低，P＜0.05，與本文研究結果一致，證實了前列腺剜除術在前列腺增生治療中的有效性、可行性，應當作為前列腺增生患者理想的治療方法。

綜上所述：前列腺增生患者采納前列腺剜除術治療，可有效降低并發癥發生率，減輕臨床癥狀，安全有效，值得臨床信賴并進一步推廣。