椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效分析

何文野 包肇華 季一鳴

（蘇州大學附屬第一醫院骨科 江蘇 蘇州 215006）

胸腰斷骨折在骨折疾病中發病較多，屬于一種常見的脊柱骨折類型。當患者脊柱骨折時，首當其中必須對患者進行及時的復位固定，避免患者的脊髓神經受損更加嚴重，這也是避免嚴重并發癥的關鍵措施。本研究探討椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療胸腰段脊柱骨折的治療療效，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

2015年6月—2017年6月我院共收治50例胸腰段骨折患者，其中男患者35例，女患者15例，年齡分布在19～65歲（38.5±8.9歲），骨折原因：交通事故9例，高空墜落21例，重物砸傷11例，其他原因9例。

1.2 方法

采取椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法進行治療。對所有患者進行全麻，取俯臥位，對患者進行基礎消毒以后，定點傷椎位置，沿著胸腰段進行切開，切口約為10cm，逐層分離組織和筋膜，對傷椎和上下兩根椎體進行充分暴露，對周圍軟組織進行清除。經C型臂X線機對骨折椎體進行透視定位，放置定位針在傷椎和上下椎體的椎弓根，并且對進釘的深度進行測量。如果患者存在脊髓受壓的問題，需先進行椎板切除減壓。選擇與實際情況相符合的椎弓根螺釘，探查骨隧道，確定該隧道含括在椎弓根內部，在椎弓根逐個放入椎弓根釘，復位，安裝連接桿。最后植骨。術后留置引流管和縫合切口，進行常規抗感染治療，按照醫囑進行運動康復訓練。

1.3 觀察指標

比較患者治療前后的椎體高度、Cobb角度、VAS評分、JOA評分、術后并發癥。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，采用平均數±標準差的形式表示數據的分布趨勢，P＜0.05表示數據的比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較患者治療前后的椎體高度、Cobb角度

和治療前比較，治療后患者的前緣椎體高度、后緣椎體高度明顯增加，Cobb角度明顯縮小，數據差異存在統計學意義，P＜0.05。（如表1）

表1 比較兩組患者治療前后的椎體高度、Cobb角度

2.2 比較患者治療前后的VAS評分、JOA評分

和治療前比較，治療后患者的VAS評分明顯降低，JOA評分明顯增加，數據差異存在統計學意義，P＜0.05。（如表2）

表2 比較患者治療前后的VAS評分、JOA評分（分）

2.3 分析術后并發癥情況

共50例患者采取椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法進行治療。其康復效果明顯，并且神經功能改善效果良好，無感染和斷釘等術后并發癥。

3.討論

胸腰椎骨折是造成患者脊髓神經功能受損的常見原因。現如今治療胸腰椎骨折的主要原則為盡量恢復受損脊柱的解剖結構和受損的脊髓神經功能。保守治療臥床時間長，容易導致多種并發癥，因此逐漸減少使用。目前，切開復位內固定技術已經在外科手術中得到廣泛的應用，椎弓根釘內固定技術在脊柱手術中應用廣泛，并且療效確切。該方法可以穩定脊柱，減輕疼痛，改善生活質量。改手術操作簡單，并且連接棒可隨意調整角度，結合軸向撐開和連接桿的支撐作用，可進一步提高固定骨折部位的效果。同時，該手術時間短，出血量少，有利于患者術后并發癥的減少，從而可加快患者術后脊髓神經功能的恢復。

綜上所述，椎弓根螺釘聯合連接棒內固定法治療胸腰段脊柱骨折的效果確切，有效地恢復了胸腰段脊柱骨折患者的椎體高度，并且明顯地縮小了胸腰段脊柱骨折患者的Cobb角度，并發癥少，安全可靠，值得應用。