內鏡加液設備的設計以及在消化道早期腫瘤診治中的應用

韓楊

（重慶大學附屬腫瘤醫院/重慶市腫瘤研究所內鏡中心 重慶 400030）

1.前言

消化內鏡技術在診治消化道早期腫瘤患者中有突出的優勢，應用普遍。通過消化內鏡，醫生得以準確判斷消化道內的腫瘤，從而達到早發現早治療。在做內鏡檢查時，針對不同病情的患者需要使用不同的試劑才能達到理想的成像效果。如胃腸道有粘液，視野受限難以檢出較小的病灶，此時需要加清水或祛泡器使視野清晰；對于消化道有潰瘍或已有早期癌變的患者，使用染色劑可以清晰地區分其消化道病灶處和正常黏膜組織。常規的內鏡設備僅有一個供應清水的水泵，如要更換槽內液體需要使用配藥器自行注入到內鏡的鉗道開口處，整個檢查過程步驟復雜，患者不適感強烈，有一定的缺陷。我們對內鏡加液設備做了創新設計，劃分四個存液腔以便加液，由閥門控制，操作簡單。以下是我們的設計方法以及應用效果的探究情況。

2.研究資料

2.1 一般資料

以2017年8月—2018年8月來我院消化內科就診的80例消化道早期腫瘤患者為研究對象，隨機數字法分為新型加液設備檢查的觀察組（40例）和傳統內鏡檢查的對照組（40例）。患者年齡48～72歲，平均（54.3±2.1）歲。共有男患43例，女患37例。病程2～10個月，平均（5.3±1.1）個月。其中有食道癌早期患者38例，胃癌早期患者24例，大腸癌早期患者18例。患者的基線資料無明顯的組間差異(P＞0.05)，可做比較研究。

2.2 研究方法

新型內鏡加液設備主要由加液盒、醫用泵和導管組成，泵處設有多個接口以連接四個存液腔的閥門處。四個存液腔分別存放祛泡劑、染色劑、常溫清水以及冰水。加液盒壁開設有小窗以便觀察液體情況，冰水腔附有制冷設備保證低溫。各存液腔加好液體后，可以根據檢查的需要打開清水或祛泡劑或染色劑腔的相應閥門，通過醫用泵可以將存液腔內的液體抽到內鏡中，進入到消化道。同時要注意關閉其他閥門。對照組患者做檢查時采用傳統的內鏡設備，人工使用配藥器吸取液體加入內鏡設備中。自制的患者滿意度調查量表包括人員操作、檢查時長、檢查后不適情況以及整體評價四個方面，評分60以下視為不滿意，60～70間視為一般，70～80視為滿意，80分以上視為非常滿意。滿意率和非常滿意率記為總滿意度。

2.3 觀察指標

以兩組消化道早期腫瘤患者對檢查過程的滿意度以及檢查總時長作為觀察指標。

2.4 統計學方法

統計學軟件SPSS17.0處理數據，計量表示為均值±標準差，行t檢驗。計數表示為率，行卡方檢驗。P＜0.05為差異顯著性標準。

3.結果

3.1 兩組患者對內鏡檢查過程的滿意度

觀察組消化道腫瘤患者對檢查過程的滿意率為82.5%相較于對照組62.5%有明顯提高（χ2=4.013,P＜0.05），差異顯著。見表1。

表1 兩組患者對內鏡檢查過程的滿意度

3.2 兩組患者的檢查時長

觀察組的消化內鏡檢查時長平均為（1.05±0.72）h比對照組（1.75±0.83）h顯著縮短（t=4.0292,P＜0.05），組間差異顯著。結果見表2。

表2 兩組患者的檢查時長

4.討論

研究發現，采用新型內鏡加液設備做消化道內鏡檢查的觀察組患者對這個過程的評價滿意度（82.5%）較使用傳統設備手工加液檢查的對照組（62.5%）顯著提高，差異顯著。且觀察組的檢查時長（1.05±0.72）h較對照組（1.75±0.83）h有明顯縮短，差異有統計意義（P＜0.05）。

新型內鏡加液設備簡化了加液操作步驟，有效縮短了內鏡檢查時間，同時降低了配藥器等的醫療成本。該設備實現了適用不同內鏡檢查輔助液體間的靈活轉換，同傳統使用配藥器更換液體的操作相比，不僅加快了檢查的進度，提高了檢查效率，又緩解了患者身體不適，接受度高，推薦臨床使用。