干眼癥患者應用玻璃酸鈉聯合貝復舒治療的臨床效果及安全性分析

何金吉

（甘肅省華亭縣人民醫院五官科 甘肅 華亭 744100）

干眼癥是一種因各種原因造成淚液質量變差或淚液動力學發生異常改變，致使淚膜穩定性受到影響，并以眼部不適與眼表組織病變為主要特征的綜合征，臨床表現為眼部干澀、有異物感，還常伴有燒灼感、畏光、充血等，若不及時予以有效治療，有可能引起失明[1]。目前，玻璃酸鈉滴眼液是該疾病治療的常用藥，但采取單一給藥方法難以達到預期療效。本研究試將玻璃酸鈉聯合貝復舒應用于干眼癥患者治療中，對其臨床治療效果進行觀察，現報道如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為我院2017年5月—2018年5月診治的108例干眼癥患者，納入標準：（1）符合《眼科全書》有關干眼癥的診斷標準[2]，且經淚液分泌實驗、淚膜破裂時間等實驗室檢查確診；（2）年齡18～70歲；（3）無嚴重軀體疾病。排除標準：（1）合并其他眼部疾患，如青光眼、結膜病、角膜病等；（2）存在藥物禁忌癥；（3）有精神疾患；（4）未能完成規定療程。所有患者隨機劃分為兩組，A組54例，其中男31例，女23例；年齡24～67平均（45.46±7.25）歲；患病時間5～33平均（19.72±9.58）個月；病情程度：輕度17例，中度28例，重度9例。B組54例，其中29例，女26例；年齡25～65平均（45.29±7.03）歲；患病時間6～31平均（19.53±9.41）個月；病情程度：輕度18例，中度29例，重度7例。對比兩組性別、年齡、患病時間及病情程度等臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組僅給予玻璃酸鈉滴眼液（生產廠商：URSAPHARM Arzneimittel GmbH，生產批號：20150326，規格：0.1%）治療，1滴/次，5次/d。B組在對照組基礎上聯合貝復舒滴眼液（生產廠商：珠海億勝生物制藥有限公司，生產批號：20150428，規格：5mL:21000IU）治療，1 滴/次，5次/d。兩組均連續治療2周。

1.3 觀察指標

（1）采用基礎淚液分泌實驗對兩組治療前、治療2周后基礎淚液分泌量進行檢測。方法：將局麻藥滴入患者結膜囊內，待麻藥起效后將5×30mm的濾紙條首端折成5mm病放置于下穹隆外1/3處，5min后取出濾紙條，測定其濕潤長度。同時觀察并記錄兩組淚膜破裂時間。（2）用藥期間，觀察兩組患者是否發生視物模糊、眼癢、眼部紅腫等不良反應。

1.4 療效判定標準

治愈：臨床癥狀完全消失，基礎淚液分泌至少10mm，且角膜熒光素染色檢查結果呈陰性；顯效：臨床癥狀有顯著緩解，基礎淚液分泌為5～9mm，且角膜熒光素染色檢查結果呈陰性；有效：臨床癥狀有所緩解，基礎淚液分泌少于5mm，角膜熒光素染色檢查結果呈陽性；無效：臨床癥狀無好轉，基礎淚液分泌少于5mm，角膜熒光素染色檢查結果呈強陽性。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 比較臨床療效

B組總有效率為94.44%，明顯高于A組77.78%（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [例（%）]

2.2 比較基礎淚液分泌量、淚膜破裂時間

兩組治療后基礎淚液分泌量、淚膜破裂時間均有明顯增加（P＜0.05），且B組增加程度更為明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者基礎淚液分泌量、淚膜破裂時間比較 （）

表2 兩組患者基礎淚液分泌量、淚膜破裂時間比較 （）

注：與治療前比較，#P＜0.05。

組別 n 基礎淚液分泌量（mm） 淚膜破裂時間（s）治療前 治療后 治療前 治療后B 組 54 3.29±0.47 3.86±0.52# 5.58±0.7111.94±0.93#A 組 54 3.31±0.48 3.59±0.45# 5.62±0.67 8.52±0.64#t - 0.219 2.885 0.301 22.261 P - 0.827 0.005 0.764 0.000

2.3 比較不良反應發生率

B組不良反應發生率3.70%與A組的7.41%比較差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表3。

表3 兩組不良反應發生率 [例（%）]

3.討論

誘發干眼癥的因素較多，通常可歸為四類：（1）水液層淚腺淚液分泌異常；（2）脂質層分泌異常；（3）粘蛋白層分泌異常；（4）淚液蒸發量過多，淚膜在眼表分布不勻。其中尤以水液層淚腺淚液分泌異常最為常見。干眼癥患者治療不及時或不當，致使病情遷延日久，極有可能發生失明，對患者工作及日常生活造成嚴重影響。因此，應及早采取有效治療方法對干眼癥患者進行干預。

目前，局部用藥是治療干眼癥的重要方法。玻璃酸鈉滴眼液屬于透明質酸鈉，粘彈性較強，滴眼后可對角膜起到保護作用；保水性較好，可阻止眼部水分流失，進而使眼角膜長時間保持濕潤。同時，此藥物能夠有效結合纖維連接蛋白，促使角膜上皮細胞連接、延展，從而有利于受損角膜細胞的修復，最終可有效緩解眼部干澀、疼痛等癥狀，并使視力有明顯改善。因此，玻璃酸鈉滴眼液較常應用于干眼癥治療中。但臨床研究發現[3]，單用此藥物，難以達到理想的治療效果。貝復舒滴眼液含有大量重組牛堿性成纖維細胞生長因子，此成分在細胞間質中廣泛存在，可較好地修復中胚層、外胚層細胞，且能夠被角膜靶細胞上的受體識別并結合，進而對角膜上皮細胞增殖起到促進作用，從而加速角膜組織修復以及最大程度避免角膜上皮損傷。觀察本研究結果發現，與A組相比，B組總有效率較高，基礎淚液分泌量、淚膜破裂時間較多；兩組不良反應發生率比較無顯著差異。充分說明對干眼癥患者應用玻璃酸鈉聯合貝復舒治療，其療效好于單用玻璃酸鈉治療，且不良反應較少。