厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療老年心力衰竭并發(fā)心律失常的效果評價

林莉

（德陽市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 四川 德陽 618000）

慢性心力衰竭并發(fā)心律失常作為一種常見病，高發(fā)于老年群體中，該疾病在臨床中有較高的發(fā)病率，隨著我國老齡化現(xiàn)象的加劇，發(fā)病率的幾率近年來不斷增加[1]。關于慢性心力衰竭并發(fā)心律失常的治療方案，一直是臨床學界的探究熱點。本文依據(jù)我院收治的老年慢性心力衰竭并發(fā)心律失常患者90例，進一步評價了厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療該疾病的效果，旨在為臨床實踐奠定理論基礎，報道詳見下文。

1.資料與方法

1.1 基礎資料

將于2016年7月—2018年4月期間我院診治的老年心力衰竭合并心律失常患者90例，參照隨機數(shù)字表法，分為實驗組（n=45例）參照組（n=45例）；實驗組中，男（n=25例），女（n=20例），年齡區(qū)間范圍為44～77歲，平均年齡為（60.34±11.24）歲；參照組中，男（n=23例），女（n=22例），年齡區(qū)間范圍是46～75歲，平均年齡為（60.56±11.31）歲。本次研究實驗，所有患者經(jīng)檢測，都滿足NYHA的納入標準，在確定患者不存在嚴重性合并疾病外，以自愿參與為基礎原則，與患者簽署了知情同意書，此次研究經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會鑒定兩組患者的基本資料，經(jīng)比對數(shù)據(jù)不存在差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者先進行常規(guī)治療，包括利尿、抗感染、抗病毒、營養(yǎng)支持等內(nèi)容，參照組單獨服用厄貝沙坦藥物治療，厄貝沙坦（生產(chǎn)單位：深圳市海濱制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000510）起始口服用量是一次0.15克，一天一次，依據(jù)患者病情，將藥物適量增加到1次0.2克，一天一次；實驗組服用厄貝沙坦與胺碘酮藥物治療，厄貝沙坦的用法用量與參照組患者保持相同，胺碘酮（生產(chǎn)單位：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20003843）起始口服是一次0.2g，一天三次，后期依據(jù)患者病情變化，將藥物劑量增加到一天0.3g左右。兩組患者連續(xù)治療兩個療程，一個療程為一周，治療期間，若患者病情好轉(zhuǎn)，可適量減少藥物用量。

1.3 觀察指標

心律失常評價療效：顯效：經(jīng)治療后，患者室性期收縮現(xiàn)象基本消失，患者陣發(fā)性室性心動過速基本消失，或是兩者降低至90%及以上；有效：經(jīng)治療后，患者室性期收縮現(xiàn)象明顯減輕，患者陣發(fā)性室性心動過速明顯下降，或是兩者降低至50%～90%；無效：經(jīng)治療后，患者病情變化較小，室性期收縮現(xiàn)象和陣發(fā)性室性心動過速降低至50%及以下。

心功能評價療效：顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀完全消除或基本消除，心功能提升到Ⅰ級，或是提升到兩個級別及以上；有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀明顯減輕，心功能得到顯著提升；無效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀變化較小，心功能仍不全，甚至病情進一步加重。

1.4 統(tǒng)計學分析

針對兩組療老年心力衰竭并發(fā)心律失常的臨床數(shù)據(jù)，采取SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料（%）表示，組間行卡方檢驗，若P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)對比存在差異，具有統(tǒng)計學分析意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的心功能治療效果對比

實驗組的心功能治療有效率為95.55%，參照組的心功能治療有效率為80.00%，實驗組的心功能治療有效率顯著高于參照組，具有統(tǒng)計學分析意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的心功能治療效果對比

2.2 兩組患者的心律失常治療效果對比

實驗組的心律失常治療有效率為93.33%，參照組的心律失常治療有效率為77.77%，實驗組的心律失常治療有效率顯著高于參照組，具有統(tǒng)計學分析意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的心功能治療效果對比

3.討論

充血性心力衰竭作為一種危重癥，在臨床中較為常見，若治療不及時，會進一步進展為慢性心力衰竭[2]，該疾病受到多種隱私度的影響，如冠心病、心臟病、血管疾病等，當患有此病時，左心室負荷會加重，導致左室壁變厚，引發(fā)醛固酮增多，使心肌見質(zhì)產(chǎn)生纖維化。厄貝沙坦是一種非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能抑制血管的收縮，對醛固酮的釋放起到抑制作用，阻斷血管的增厚；胺碘酮為一種廣譜類藥劑，是苯呋喃類的衍生物[3]，適用于對惡性室性心律市場的治療，將厄貝沙坦與胺碘酮兩種藥物聯(lián)合使用，能提升治療心力衰竭并發(fā)心律失常的效果，其安全性更高。

本次研究中，實驗組經(jīng)厄貝沙坦與胺碘酮藥物治療，實驗組的心功能治療有效率為95.55%，遠遠高于參照組的心功能治療有效率為80.00%；實驗組的心律失常治療有效率為93.33%，遠遠高于參照組的心律失常治療有效率為77.77%。

綜上所述，從老年心力衰竭并發(fā)心律失常患者的病情和需求出發(fā)，對其進行厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療，取得了優(yōu)良的治療效果，可進一步倡導與推廣。