消旋卡多曲聯合葡萄糖酸鋅應用于嬰幼兒輪狀病毒性腸炎治療中療效分析

汪清

（樂山市沙灣區人民醫院兒科 四川 樂山 614900）

輪狀病毒性腸炎是兒科常見疾病之一，多發生于秋冬季節，具有起病迅速、病情變化快等特點，對患兒生命健康影響極大。相關研究指出[1]，輪狀病毒性腸炎已成為發展中國家小兒死亡的主要原因之一。因此，尋找合理有效治療方式，已成為臨床熱點研究課題之一。本文研究了消旋卡多曲聯合葡萄糖酸鋅應用于嬰幼兒輪狀病毒性腸炎臨床治療中的效果及不良反應，為臨床用藥提供理論基礎。以下為研究過程簡介。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為我院2015年6月—2017年6月所收治輪狀病毒性腸炎患兒92例，隨機分成研究組和對照組。研究組46例，男28例，女18例，平均年齡（2.41±1.37）歲，病程（3.78±1.49）天；對照組46例，男31例，女15例，平均年齡（2.52±1.41）歲，病程（3.81±1.52）天。兩組患兒病例數、性別比例及病程等基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。

病例納入標準[2]：（1）均符合輪狀病毒性腸炎臨床診斷標準；（2）糞便輪狀病毒檢測陽性；（3）監護人簽署知情同意書。病例排除標準：（1）合并其他系統嚴重疾??；（2）合并其他類型腸炎者；（3）對已知藥物過敏或近期服用過相關藥物者；（4）不能配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 根據病情不同，予以補液、口服蒙脫石散及靜脈應用利巴韋林等對癥支持治療，劑量及藥品類型可針對性調整，但不使用止瀉藥物。

1.2.2 研究組 加用消旋卡多曲顆粒（1.5mg/kg），每日3次，連續服用6日；葡萄糖酸鋅（20mg/d），連續用藥10天，止瀉后仍服用。

1.3 療效評定[3]

根據臨床表現及大便性狀等進行療效評價，具體如下：（1）顯效：用藥72h后，癥狀完全消失，大便次數、性狀完全恢復正常；（2）有效：臨床癥狀明顯緩解，大便次數減少1/3以上。（3）無效：未達到上述標準。不良反應：白細胞減少、輕度脫水、惡心嘔吐。

1.4 統計學方法

本研究采用SPSS17.0進行數據處理。計數資料以率表示，采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗。P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效對比

由表1可知，研究組患兒經聯合用藥后，顯效24例、有效19例，其臨床總有效率為93.48%，明顯優于對照組的14例、20例及73.91%，差異有統計學意義，χ2=5.098，P＜0.05。

表1 臨床療效對比[例（%）]

2.2 不良反應比較

由表2可知，研究組患兒經聯合用藥后，發生1例輕度脫水、2例惡心嘔吐，不良反應發生率為6.52%，與對照組的2.17%相比較，不具有顯著差異，χ2=0.261，P＞0.05。

表2 不良反應比較[例（%）]

3.討論

輪狀病毒侵入小腸后，可出現小腸黏膜上皮壞死、脫落，致使腸黏膜吸收水分和電解質能力下降，腸液大量積存，進而誘發腹瀉。相關研究指出[4]，輪狀病毒的非結構蛋白NSP4可直接作用于腸道神經系統，產生類似于霍亂毒素的腹瀉。而消旋卡多曲是一個前體藥物，親脂性高，極易在胃腸內被吸收，產生較高特異性抗分泌作用。另外，消旋卡多曲可保護腸管內源性腦啡肽，避免其降解，對延長腸管內源性腦啡肽活性、減少水電解質過度分泌具有積極意義[5]。另外一方面，鋅可加速腸黏膜再生、促進創口愈合，對減輕腹瀉癥狀及降低腹瀉復發率均具有顯著作用。

本文研究結果顯示，研究組患兒經聯合用藥后，顯效24例、有效19例，其臨床總有效率為93.48%，明顯優于對照組的14例、20例及73.91%，差異有統計學意義，χ2=5.098，P＜0.05。提示聯合用藥效果更高。另一數據顯示，研究組患兒經聯合用藥后，發生1例輕度脫水、2例惡心嘔吐，不良反應發生率為6.52%，與對照組的2.17%相比較，不具有顯著差異，χ2=0.261，P＞0.05。提示聯合用藥不會加重患兒身體負擔，用藥安全性高。

綜上所述，消旋卡多曲聯合葡萄糖酸鋅應用于嬰幼兒輪狀病毒性腸炎臨床治療中，療效肯定，不良反應少，用藥安全性高，值得臨床推廣應用。