探討和分析在腹部手術(shù)患者粘連性腸梗阻中常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理的應(yīng)用效果

阿依古麗?哈布哈提 王霏

（新疆阿勒泰地區(qū)富蘊(yùn)縣人民醫(yī)院 新疆 富蘊(yùn) 836199）

接受腹部手術(shù)患者，經(jīng)常會(huì)引發(fā)一些并發(fā)癥，尤其是粘連性腸梗阻臨床上的發(fā)生率很高，很多患者由于腹部手術(shù)發(fā)生了粘連性腸梗阻，從而引發(fā)了腸壞死、腸絞窄等間接性并發(fā)癥，重癥患者治療不及時(shí)產(chǎn)生了休克現(xiàn)象[1]。本次探討，針對(duì)34例腹部手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理進(jìn)行對(duì)比分析，如下為具體報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 基本材料

選擇我院在2017年3月—2018年1月收錄的34例腹部手術(shù)患者。兩組患者隨機(jī)評(píng)論分組，患者男18例，女16例，年齡分布在22～65歲不等，平均年齡(46.3±3.5)歲。平均年齡(48.1±3.4)歲。比較患者的一般資料，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有臨床對(duì)比價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

參考組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，具體進(jìn)行內(nèi)容如下。

1.2.1 前期工作：手術(shù)前為患者實(shí)施灌腸，可以選擇38～41℃的肥皂水灌腸，保證術(shù)前患者的腸道清潔，并且囑咐患者排空腸道中的積氣和大便。

1.2.2 術(shù)后工作：術(shù)后護(hù)理人員需要定時(shí)檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。保證患者各項(xiàng)生命體征的正常，如有異常情況隨時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師。術(shù)后在病情的允許下指導(dǎo)或者幫助患者進(jìn)行輕度的床上活動(dòng)，目的是讓患者更好的恢復(fù)身體機(jī)能。切口疼痛時(shí)可以多進(jìn)行深呼吸放松心情。與此同時(shí)，與患者家屬溝通要協(xié)助患者翻身。指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，加快腸蠕動(dòng)恢復(fù)。

1.2.3 心理護(hù)理：患者術(shù)后會(huì)產(chǎn)生傷口疼痛，尤其是術(shù)后24h，疼痛比較劇烈。加上患者對(duì)自身病情的擔(dān)心，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)術(shù)后焦慮，抑郁等不良情緒。因此醫(yī)護(hù)人員在幫助患者做好術(shù)后鎮(zhèn)痛的情況下，還需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖中g(shù)后心理疏導(dǎo)。可以適當(dāng)?shù)姆稚⒒颊叩淖⒁猓犅犑婢彽囊魳罚笇?dǎo)進(jìn)行深呼吸或者轉(zhuǎn)移注意力的方法。讓患者保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)積極接受治療。

1.2.4 進(jìn)食調(diào)理：術(shù)前進(jìn)行灌腸清理腸胃殘留食物，積氣。術(shù)后8h禁食飲，等待排氣后可進(jìn)食少量流食。術(shù)后1d開始可少量食用半流質(zhì)，腸胃恢復(fù)后經(jīng)醫(yī)生允許逐漸開始正常食物。但要注意恢復(fù)正常進(jìn)食后要少食多餐。多食用高熱量、高蛋白食品，少食豆，奶類和一些引起腹脹類的食物。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理：腹部手術(shù)患者術(shù)后很容易導(dǎo)致腸瘺和粘連性腸梗阻等并發(fā)癥。因此術(shù)后正確合理的術(shù)后護(hù)理工作顯得尤為重要。護(hù)理人員隨時(shí)檢查患者切口情況。一旦發(fā)生紅腫，疼痛等狀況第一時(shí)間跟主治醫(yī)生溝通匯報(bào)。術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓。排出腹部積氣，減少腸胃壓力。改善腹部，腸胃的血液循環(huán)。

1.2.6 康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員需要囑咐患者在術(shù)后進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)，前期幅度較輕。后期體征恢復(fù)基本穩(wěn)定后逐漸增加強(qiáng)度。遵循動(dòng)作由簡(jiǎn)到難，強(qiáng)度由輕到重。時(shí)間由短到長(zhǎng)。目的是通過科學(xué)的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)和身體康復(fù)。從而降低術(shù)后粘連性腸梗阻的并發(fā)癥。叮囑患者按時(shí)按量用藥，做好出院后的定期復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)資料

探討分析的過程中做好各項(xiàng)數(shù)據(jù)的檢測(cè)統(tǒng)計(jì)記錄。包括術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間，并發(fā)癥幾率，滿意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05時(shí)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較實(shí)驗(yàn)組和參考組兩組的患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)。前者明顯優(yōu)于后者。存在較大差異（P＜0.05），說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見下表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較

3.討論

腹部手術(shù)患者術(shù)后經(jīng)常會(huì)發(fā)生粘連性腸梗阻等并發(fā)癥。導(dǎo)致很多患者需要再次進(jìn)行手術(shù)。嚴(yán)重危害患者健康，影響患者康復(fù)。研究證明，手術(shù)造成的機(jī)體損傷、持續(xù)性麻醉、腹部水腫或缺血等。都是導(dǎo)致腸梗阻的癥因[2]。因此手術(shù)期間醫(yī)生應(yīng)謹(jǐn)慎細(xì)心，避免因操作的失誤導(dǎo)致手術(shù)過程中腸管，內(nèi)臟漿膜，腹膜受到不必要損傷。保證手術(shù)過程的順利，盡量在最短時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)，手術(shù)期間做好預(yù)防措施，了解粘連性腸梗阻的病理機(jī)制以及導(dǎo)致原因。充分認(rèn)識(shí)到此并發(fā)癥的危害性。術(shù)后護(hù)理人員做好綜合護(hù)理工作的執(zhí)行[3]。經(jīng)研究結(jié)果證明，對(duì)于腹部進(jìn)行手術(shù)的患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)治療，能夠明顯的提高治療效果，能夠在很大程度上預(yù)防患者在術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻以及各種并發(fā)癥的發(fā)生，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)身體康復(fù)，在臨床護(hù)理當(dāng)中具有廣泛推廣的意義。