社區門診輸液室輸液中存在的風險及護理干預措施

許琴芳

（浙江省寧波市北侖區白峰鎮社區衛生服務中心門診輸液室 浙江 寧波 315800）

2017年底中國衛計委召開護理工作會議，指出要加強臨床護理安全，提高護理質量[1]。社區門診輸液室是醫院的重要服務窗口，每日需要接待眾多患者，存在眾多潛在性護理風險，若不進行及時干預，容易產生醫療風險[2]。為此本文擬對我院門診輸液室進行護理質量整改，以減少相關護理風險的發生。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2017年1月—2018年2月我院社區門診輸液室的患者，隨機分為：研究組和對照組，兩組基礎護理方法均相同，研究組加用護理安全管理。研究組男63例，女37例，年齡47歲～68歲，平均年齡53.49±18.32歲。對照組男58例，女42例，年齡45歲～69歲，平均年齡52.91±19.02歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 護理安全管理

1.2.1 識別風險 輸液患者身份、年齡、輸液藥物種類核對不完善；輸液前未做好安全教育工作，相關人員未做好疾病宣傳教育；門診輸液室配置不完善，功能不齊全，如空調、飲水設備；輸液過程中巡視過程流于形式；護士工作熱情不夠，未做到禮貌用語；病區走廊的標識不完整。

1.2.2 風險護理方法 （1）輸液前核查患者身份，避免醫療事故發生。（2）改善輸液室條件，環境布局，分為成人區、兒童區，兒童區墻面布置溫馨，充滿童趣。門診輸液室配置空調、飲水設施、報紙、電視機。走廊設有宣傳櫥窗擺放植物和花卉。輸液室分為普通輸液區(供病情較輕的患者)和特殊輸液床(供需患者平臥)以及傳染病輸液區(負責給肝炎、肺結核患者等)。（3）輸液前與患者做好溝通，小兒患者來就醫時，穩定小兒情緒，告知其放松，穿刺完成給予物質獎勵。（4）輸液中加強巡視，觀察患者穿刺部位有無異常，特殊藥物使用者，增加巡視次數，有無出現皮癢、膚紅、輸液速度過快，確保用藥安全。（5）患者第二日來院繼續接受輸液前，護士認真核對發票、配藥單、皮試記錄。（6）單人輸液患者，幫忙照顧好患者的個人生活問題，如喝水、如廁等。（7）護士護理服務中規范語言，稱呼要有禮貌、體現出尊重。（8）保證輸液室、走廊地面干凈，及時清理地面物品、患者排泄物及其他物品，避免摔傷、跌倒。（9）急救藥物放在顯眼位置，保證物品處于有效期范圍內。柜門貼上醒目的紅色標簽。（10）輸液病人統一手腕系粉紅色腕帶，危重病人系藍色腕帶。（11）桌椅、輸液鉤上張貼“請不要隨意調整輸液速度”的標識沒，走廊張貼“小聲說話”、“禁止吸煙”的標識。（12）垃圾桶進行區分為醫療垃圾和生活垃圾，使用黃色、黑色垃圾袋進行區分。（13）開水房、廁所溫馨提示“小心滑倒的告示牌”。

1.3 觀察指標

對比兩組患者對護士輸液服務質量評價；兩組患者輸液中不良事件的發生情況。

1.3.1 護理質量評價 在患者輸液結束后，對護士護理質量進行打分，滿分100分，項目為輸液前健康教育、輸液巡視、安全管理等方面。

1.3.2 不良護理事件 垃圾分類錯誤、跌倒、輸液巡視不到位。

1.4 統計學

采用SPSS17.0軟件，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結果

2.1 兩組患者對護士輸液服務質量評價

研究組患者對護士輸液服務質量評價高于對照組，兩組比較有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對護士輸液服務質量評價

2.2 兩組患者輸液中不良事件的發生情況

研究組輸液中不良事件的發生情況明顯低于對照組，兩組比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者輸液中不良事件的發生情況

3.討論

隨著患者對護理質量要求的提高，使得以往輸液室存在的安全隱患逐步顯現[3]。近年來有關規避護理風險的研究課題眾多，通過干預也取得一定效果。某學者在心內科病房中實施護理干預，結果發現心內科護理整體質量得到提高[4]。

本文通過分析我院輸液室中的護理風險，并進行積極干預，結果發現研究組患者對護士輸液服務質量評價高于對照組（P＜0.05），同時研究組輸液中不良事件的發生情況明顯低于對照組（P＜0.05）。可以看識別護理風險，并進行積極歸納與可以構建輸液室安全的管理體系，降低不良事件的發生率[5]。還有研究指出輸液室護士護理工作量大，每日面對眾多患者，容易發生各類安全隱患，執行風險護理后，可提前對風險進行預警，提高患者的自我保護意識，從而減少跌倒、輸液不合理事件的發生[6]。

綜上所述，本文認為通過分析社區門診輸液室輸液中存在的風險，并且給予合理的護理干預措施，可以減少不良事件的發生，提高輸液質量。