中醫(yī)辨證護(hù)理結(jié)合常規(guī)護(hù)理在重癥胰腺炎患者中的應(yīng)用體會(huì)

崔琪

（江蘇省中醫(yī)院 江蘇 南京 210000）

重癥胰腺炎是臨床上較為多見(jiàn)的急腹癥，其病因復(fù)雜且病情惡化速度較快。目前，在重癥胰腺炎的治療中結(jié)合護(hù)理干預(yù)成為較為常用的方式，而近年來(lái)中醫(yī)辨證護(hù)理的應(yīng)用得到了越來(lái)越多的認(rèn)可[1]。現(xiàn)對(duì)中醫(yī)辨證護(hù)理結(jié)合常規(guī)護(hù)理的效果進(jìn)行系統(tǒng)性的報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 資料

對(duì)我院在2016年1月—2017年12月收治的100例重癥胰腺炎患者進(jìn)行分析，依據(jù)入院順序分為觀察組(50例)和對(duì)照組(50例)，其中，觀察組：男28例、女22例，年齡44～77歲、平均年齡（58.23±3.06）歲，發(fā)病到入院時(shí)間1～20h、平均時(shí)間（8.31±0.45）h；對(duì)照組：男26例、女24例，年齡42～75歲、平均年齡（59.20±2.05）歲，發(fā)病到入院時(shí)間1～18h、平均時(shí)間（8.20±0.40）h，兩組資料比較無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：首先，成立專(zhuān)門(mén)的護(hù)理小組以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者一一對(duì)應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)，對(duì)護(hù)理小組成員進(jìn)行定期專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)以提高其護(hù)理服務(wù)的能力。其次，嚴(yán)格咨詢(xún)醫(yī)囑指導(dǎo)患者藥物治療，對(duì)患者進(jìn)行必要的抗感染預(yù)防。再次，與患者及家屬及時(shí)進(jìn)行溝通，了解其個(gè)性化護(hù)理需求。此外，加強(qiáng)心理干預(yù)。護(hù)理人員必須采取心理護(hù)理策略。如，與患者進(jìn)行聊天以分散對(duì)疾病的注意力以及向患者講解一些成功的治療案例等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用中醫(yī)辨證護(hù)理：首先，對(duì)患者進(jìn)行中藥用藥護(hù)理干預(yù)：使用大柴胡湯加減對(duì)患者行鼻飼護(hù)理；中藥灌腸護(hù)理，采用大承氣湯加減以緩解患者的臨床腹脹癥狀。其次，飲食護(hù)理。生活飲食習(xí)慣影響其疾病的發(fā)生；因此，需要根據(jù)患者的體質(zhì)指導(dǎo)患者采取不同的飲食方案。例如，對(duì)于存在消化不良的情況則以易消化的稀飯、肉末等為主，同時(shí)，禁止患者進(jìn)食高脂肪、油膩、辛辣等食物。再次，加強(qiáng)環(huán)境干預(yù)，為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境；降低患者對(duì)疾病的憂(yōu)慮與焦躁情緒；幫助患者釋放不必要的疾病壓力，從而促使患者以更為樂(lè)觀的心態(tài)參與治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果評(píng)價(jià)：（1）痊愈為治療后患者的臨床病癥消失，體征好轉(zhuǎn)；（2）有效治療后患者的臨床病癥基本消失、體征有一定的好轉(zhuǎn)；（3）無(wú)效治療后患者的臨床病癥與體征未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或者是好轉(zhuǎn)程度較小[2]。同時(shí)，采用調(diào)查問(wèn)卷方式收集患者的滿(mǎn)意度，其分為不滿(mǎn)意（＜60分）、滿(mǎn)意（60～80分）與非常滿(mǎn)意（≥80分）三個(gè)等級(jí)，滿(mǎn)分100分，滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)（χ2）。取P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析兩組治療效果

觀察組治療有效率為98.0%（49/50），高于對(duì)照組的88.0%（44/50），組間比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 分析兩組治療效果 [n(%)]

2.2 分析兩組護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組與對(duì)照組的滿(mǎn)意度分別為90.0%（45/50）、76.0%（38/50），組間比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度 [n(%)]

3.討論

胰腺炎在初期一般不會(huì)對(duì)患者形成較大的不適，因此容易被患者忽視而最終演化為重癥胰腺炎，在重癥胰腺炎的治療中護(hù)理干預(yù)能夠有效的配合藥物治療，從而改善患者的治療效果[3-5]。中醫(yī)認(rèn)為重癥胰腺炎屬于“胃脘病”，因外部邪氣侵入、患者飲食不節(jié)以及情志失暢等因素造成；幫助患者清熱解毒、疏肝理脾、緩解積郁心態(tài)是主要的治療思路[6]。在重癥胰腺炎的護(hù)理干預(yù)中中醫(yī)辨證護(hù)理將中藥護(hù)理、飲食護(hù)理、情志與環(huán)境干預(yù)等納入其中，并根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)進(jìn)行具體施護(hù)，由此，提高了護(hù)理的針對(duì)性以及對(duì)患者治療的有效性，最終改善患者的預(yù)后[7]。

本文研究顯示，觀察組的治療有效率高于對(duì)照組；所以，在重癥胰腺炎患者的治療中結(jié)合采用中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)措施，能夠改善患者的整體治療效果。觀察組患者滿(mǎn)意度為90.0%，對(duì)照組患者滿(mǎn)意度為76.0%。由此可知，采用中醫(yī)辨證護(hù)理能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

綜上所述，在重癥胰腺炎患者的治療中采用中醫(yī)辨證護(hù)理結(jié)合常規(guī)護(hù)理，能夠提高患者的整體治療有效率與治療滿(mǎn)意度。