探討延續護理對癲癇患者家庭生活質量的作用

段敏 伍燕 鄧朝萍 代原 謝明輝

（四川省宜賓市第一人民醫院神經內科 四川 宜賓 644000）

癲癇俗為一種病因復雜、反復發作的神經系統綜合征，給患者身心成長帶來嚴重影響[1]同時也給患者家庭與社會帶來巨大負擔[3]。對癲癇病人的治療是非常漫長的過程，不僅需要醫院的治療，更需要科學的家庭護理干預，實施延續護理，BI量表幫助我們用科學嚴謹的態度，指導他們建立日常生活能力。本研究對51例癲癇出院患者實施了延續護理干預，獲得了較為理想的效果。現報告如下。

1.資料和方法

1.1 研究對象

選取我科2015年1月—2015年6月癲癇患者共計51人作為對照組；2015年7月—2016年1月癲癇患者共計51人作為研究組。對照組中男30例，女21例；年齡20～52歲，平均32.96歲；病程2～10年。研究組中男28例，女23例；年齡18～49歲，平均29.02歲，病程2～12年。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 延續護理干預內容制定

1.2.1 延續性護理是指通過一系列行動設計以確保患者在不同的健康場所及同一健康照護場所受到不同水平的協作性與連續性的照護，通常是指從醫院到家庭的延續，包括經由醫院制定的出院回歸家庭或社區后的持續性隨訪和指導[4]。

1.2.2 運用BI量表進行生活自理能力評分分級。BI評分方法：100分為最高分，0分為最低分，分數越低越需要照顧，按照評分等級，護士向家屬說明照顧病人所需的程度及方法，以獲得家屬的支持和配合。

1.2.3 建立病員檔案，制定健康教育內容，在病員出院后即開展家庭護理干預。歸納如下：（1）建立家庭隨訪登記本，對每次跟蹤回訪進行登記；（2）普及癲癇疾病知識，讓病員和家屬正確認知癲癇；（3）用藥指導；（4）癲癇病人生活注意事項；（5）復發時的應急處理，判斷在何種情況下需立即就醫；（6）心理護理。

1.3 實施延續護理的方法

隨訪方法，電話隨訪，上門隨訪。延續護理隨訪手冊的管理，患者出院后，責任護士根據患者的不同情況對出院患者采取針對性的電話隨訪，隨訪工作落實責任制，由各病區責任護士具體執行，護士長全面負責監督，建立專冊登記隨訪次數和基本情況，并對隨訪的記錄和效果進行不定期抽查。

1.3.1 癲癇疾病知識宣教 講解什么是癲癇，治療方法和預后情況。除了正規癲癇藥物治療外，家庭照顧也非常重要。根據我院護理部制定的BI量表，從入院后日常生活中十個方面進行評分，等級評分標準：總分≤40分，自理能力等級為重度依賴，全部需要他人照顧；總分≤40分，自理能力等級為重度依賴，全部需要他人照顧；總分41～60分，自理能力等級為中度依賴，大部分需要他人照顧；總分61～99分，自理能力等級為輕度依賴，少部分需要他人照顧；總分100分，自理能力等級為無需依賴，無需要他人照顧。按照評分等級，引起家屬的重視，進行針對性的生活照顧指導。

1.3.2 用藥指導 癲癇病患者出院后要嚴格遵醫囑用藥，注意藥物的不良反應。定期檢查，對病人用藥進行指導時，嚴格控制病人的用藥量，避免出現多種癲癇藥物聯合使用；藥物進行更換時，要按照逐漸替換的方式[5]。

1.3.3 生活注意事項 對癲癇病人要科學管理，鼓勵病員在家建立保健日記，記錄病人的發作時間及服藥情況，合理膳食，多食蔬菜水果及豆制品，禁煙酒，忌巧克力，咖啡等刺激性食品。忌飲食辛辣、油膩等，注意起居有節，活動場所限制，禁止騎車[8]。

1.3.4 復發時的應急處理 當癲癇病人病情發作時，家庭護理人員要保持冷靜，并且有序地對病患病情進行輔助處理。第一要立即使病人平躺；第二將纏有紗布的壓舌板放置在病患口腔中的一側上下后牙之間的位置上，從而避免病患將自己手指以及面頰部咬傷，若是患者口腔內有假牙，應先將假牙取出；第三，要及時解開病患身上的衣物，促進氧氣的吸入，保持患者呼吸順暢。

1.3.5 心理護理 患者長期服用抗癲癇藥物，背負上了沉重的心理負擔[9]。應主動接觸患者，開導患者，同時宣教家屬對患者要理解、關心、使患者獲得精神上的安慰，增強患者自信心。

2.觀察指標

對患者的總體健康（GH）、生理功能（PF）、社會功能（SF）、精神健康（MH）、生活質量評分（QQL評分）、分數(0～100），分數越高生活質量越高。

3.統計學方法

應用統計學軟件SPSS13.0處理數據組間比較采用t檢驗顯著性水平。

4.結果

觀察組評分均顯著優于延續護理干預前，對照組護理后評分亦有所上升，但研究組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）具體見表。

表 兩組患者干預前后QOL評分比較(，分)

表 兩組患者干預前后QOL評分比較(，分)

注：與護理前比較，P＜0.05，與對照組護理后比較，P＜0.05。

組別 例數 時間 GH PH SF MH研究組 51 護理前 60.1±6.262.1±5.861.2±6.362.1±4.8護理后 75.8±5.876.1±5.575.8±6.577.2±6.5對照組 51 護理前 60.2±5.662.4±5.761.7±6.461.8±5.4護理后 66.5±6.166.6±5.867.4±4.667.1±6.5

5.體會

綜上所述，經過延續護理干預，病員和家屬增加了癲癇疾病的認識，能夠積極的面對疾病，基本掌握發作時的急救等綜合護理知識，提高了治療的依從性，增加了信心。使癲癇患者很好的融入日常生活，提升了患者的生活質量，值得臨床推廣應用。