毫針針刺配合艾灸治療寒凝血瘀型痛經(jīng)60例

張玉

（新疆石河子紡織醫(yī)院 新疆 石河子 832000）

痛經(jīng)婦女經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的周期性小腹部或腰骶部疼痛癥狀，是婦科多發(fā)病，也稱經(jīng)行腹痛，發(fā)病時患者多有面色蒼白、冷汗淋漓、疼痛難忍等癥狀，嚴重降低患者生活質量[1]。本文就中醫(yī)辯證中寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)進行探討，采取毫針針刺配合艾灸治療，具體如下。

1.臨床資料

1.1 基線資料

2014年2月—2017年2月期間，在我院就診的寒凝血淤型原發(fā)性痛經(jīng)患者中，選取60例患者作為觀察對象進行研究。納入標準：符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標準，經(jīng)中醫(yī)臨床辯證確診為寒凝血瘀型痛經(jīng)，患者意識清醒；排除標準：合并甚至器官器質性病變、盆腔炎癥、盆腔腫瘤、子宮內膜異位癥、繼發(fā)性痛經(jīng)。選取的60例患者中，年齡最小為20歲，年齡最大為40歲，平均年齡為（28.14±2.35）歲，病程最短的有3年。病程最長的有15年，平均病程為（6.77±2.85）年，其中未婚患者有39例，已婚患者有21例。

1.2 診斷標準

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》中相關標準，具體為：（1）經(jīng)期或經(jīng)期前后小腹疼痛，直達腰骶，并連續(xù)3個月以上呈周期性發(fā)作。（2）排除盆腔器質性疾病導致的腹痛。中醫(yī)辯證為寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)，經(jīng)期小腹冷痛、經(jīng)量減少并成暗紅色夾有血塊，患者常有面色蒼白、頭面冷汗、肢寒畏冷舌質淡白、脈沉澀。

2.治療方法

采用毫針針刺配合艾灸治療。

2.1 發(fā)作期治療

發(fā)作期時，應當以針刺療法為主，取十七椎下穴位，具體手法為：對患者針刺穴位進行局部皮膚常規(guī)消毒后，采用0.35mm1.5寸毫針直刺十七椎下，刺入1寸左右，得氣后采用快速捻轉、強行刺激手法，針感向小腹部傳導，行針0.5～1分鐘，患者感到疼痛減輕后可停止行針，留針15min，患者面色轉紅后，將毫針取出，這階段治療通常治療1～2次，按每日一次的頻率治療。

2.2 經(jīng)前期治療

經(jīng)過發(fā)作期治療后，患者疼痛感會有所緩解，之后在患者下個月經(jīng)期前7天對其進行周期性針灸，患者月經(jīng)來潮后停止針灸治療，如果出現(xiàn)患者經(jīng)期不穩(wěn)定的情況，則應當以患者月經(jīng)將來時出現(xiàn)的情緒波動、乳房脹痛等表現(xiàn)判定。具體治療步驟為：（1）針刺患者下肢穴位。取患者血海、太沖地機、三陰交等穴位，患者取仰臥位，對患者針刺穴位進行局部常規(guī)消毒后，采用0.35mm2寸的毫針直刺血海、太沖、地機、三陰交穴位，前兩者刺入1寸許、后兩者刺入1.5寸，均采用提插捻轉手法，直到患者感到重脹、酸麻感，之后行平補平瀉法，每個穴位型針0.5～1min，之后留針。（2）艾灸關元穴。取底長9厘米、寬長8厘米、高長8厘米的梯形艾灸器，并取5厘米左右的艾條點燃后插入艾灸器，將插入點燃艾條的艾灸器放置患者暴露的小腹部，中心對準關元穴，讓患者感到溫熱感，灸15分鐘左右，艾條燃盡，艾灸時于下肢行針1次，艾灸接受后去針。每天1次，1療程總共6次，持續(xù)治療3～5個月經(jīng)周期。

2.3 觀察指標

結合簡化的McGill疼痛量表[2]，根據(jù)痛經(jīng)疼痛性質劃分疼痛輕重程度，賦予不同分值，評估患者治療前后疼痛感。包括疼痛分級指數(shù)、視覺模擬評分、現(xiàn)有疼痛強度評分。并參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定療效評定標準，痊愈：疼痛消失，連續(xù)3個月經(jīng)周期未復發(fā)疼痛；顯效：癥狀明顯患者，能正常生活；好轉：連續(xù)3個月經(jīng)周期疼痛癥狀有所減緩；無效：未到到以上標準。

2.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行。計量資料PRI評分、VAS評分、PPI評分，以表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.結果

3.1 60例寒凝血瘀型痛經(jīng)患者治療效果

經(jīng)過毫針針刺配合艾灸治療后，60例患者中，治療痊愈、顯效、好轉、無效的患者分別有41例、9例、10例、0例，治療總有效率為100.00%。

2.2 60例寒凝血瘀型痛經(jīng)患者治療前后疼痛情況比較

見表。

表 60例寒凝血瘀型痛經(jīng)患者治療前后疼痛情況比較[（）,分]

表 60例寒凝血瘀型痛經(jīng)患者治療前后疼痛情況比較[（）,分]

治療前 60 11.45±6.44 6.90±1.93 4.10±2.08治療后 60 4.01±0.95 3.40±0.72 1.10±0.74 t值 - 8.8530 13.1641 10.5258 P值 - 0.0000 0.000 0.0000

3.討論

在現(xiàn)代醫(yī)學中，原發(fā)性痛經(jīng)多被歸咎于子宮收縮異常、內分泌和精神因素、免疫機能低下等有關，是婦科多發(fā)且常見的疾病類型[3]。而在中醫(yī)學理論中，認為痛經(jīng)變化在于氣血，與沖任、胞宮的周期性變化有關，主要為邪氣內伏，沖任二脈氣血變化急驟，再加上致病因素趁勢而為導致胞宮氣血運行不暢，不痛則痛，其中尤以寒凝血瘀型最為多見，應以解痙止痛溫經(jīng)散寒、活血通絡、暖宮止痛為關鍵。

采用針刺配合艾灸治療，取穴十七椎下，調節(jié)全身諸陽經(jīng)經(jīng)氣，散寒止痛；針刺足太陰脾經(jīng)之穴——血海，達成活血通經(jīng)、化瘀止痛功效；針刺足太陰脾經(jīng)之郄穴——地機，達成調血通經(jīng)，止痛功效；針刺足三陰交會穴——三陰交，達成調和肝脾腎三臟氣血、通暢經(jīng)絡之氣功效；關元穴系小腸之募穴，艾灸關元穴可增強補腎助陽的作用，補氣補血，溫經(jīng)散寒并增強小腸吸收功能。通過針刺和艾灸療法的上下呼應，加強溫經(jīng)通脈之力，達成溫經(jīng)散寒、活血痛經(jīng)、暖宮止痛等療效[4]。本次研究結果顯示，經(jīng)過毫針針刺配合艾灸治療后，60例患者中，治療痊愈、顯效、好轉、無效的患者分別有41例、9例、10例、0例，治療總有效率為100.00%。治療后患者疼痛分級指數(shù)、視覺模擬疼痛評分、現(xiàn)有疼痛強度評分均低于治療前（P＜0.05）。這與李亞男[5]研究結果相符，說明毫針針刺配合艾灸治療寒凝血瘀型痛經(jīng)效果較為理想，兩種療法配合，作用更加全面，能有效改善患者疼痛癥狀，提高患者生活質量。

綜上所述，毫針針刺配合艾灸治療寒凝血瘀型痛經(jīng)效果確切，能有效改善患者疼痛癥狀。