桑白皮湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期62例

程 茹

浙江省臺州市立醫院 浙江 臺州 318000

筆者采用桑白皮湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），旨在探討其臨床療效及對患者炎性因子和氧化應激的影響。

1 一般資料

選取2017年2月至2018年3月我院AECOPD患者124例，隨機分為兩組，各62例。對照組中男38例，女24例；年齡53～78歲，平均67.52±8.31歲；病程3～24年，平均11.73±4.78年。觀察組中男36例，女26例；年齡52～77歲，平均67.28±8.37歲；病程3～23年，平均11.57±4.32年。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組予西醫常規治療，包括解痙、平喘、抗炎、排痰、吸氧等。觀察組在此基礎上加用桑白皮湯加減：桑白皮、浙貝母各15g，黃芩、法半夏、紫蘇子、炙麻黃、萊菔子、杏仁各10g，山梔、甘草各6g，黃連3g。胸悶較重者加枳殼15g，便秘者加大黃（后下）10g。水煎，早晚分服。兩組均以10天為1個療程。

3 治療結果

3.1 療效標準：臨床控制：臨床癥狀和體征基本消失，客觀指標恢復正常；顯效：臨床癥狀和體征大部分消失，客觀指標明顯改善；有效：臨床癥狀和體征部分好轉，客觀指標有所改善；無效：臨床癥狀和體征無變化，客觀指標變化不明顯或加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后炎性因子白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF-α）比較：見表2。

3.4 兩組治療前后氧化應激指標超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-PX）比較：見表3。

表2 兩組患者治療前后炎性因子比較（-x±s,ng/L）

表3 兩組患者治療前后氧化應激指標比較（-x±s）

4 體會

COPD可歸屬于中醫學“肺脹”“喘證”“咳嗽”等范疇。多因久病肺虛，水液運化失常，津液停聚，聚而成痰，痰濁潴留，郁而化熱，肺氣上逆，發為咳喘[1]。COPD急性加重期患者多因感受風熱或痰郁發熱，誘使病情發作加劇，反復發作。治療應清熱與化痰并舉。本觀察所用桑白皮湯加減，方中桑白皮瀉肺平喘而不傷氣，與黃芩相伍，以達清熱化痰、肅肺平喘之功；浙貝母潤肺消痰，紫蘇子、杏仁、萊菔子降氣平喘、理氣化痰，法半夏燥濕化痰兼降氣平喘，炙麻黃宣肺平喘；山梔、黃連清熱瀉火；甘草調和諸藥。諸藥相伍，溫寒相宜，共奏清熱化痰、止咳平喘之功。

5 參考文獻

[1]陳永青,張君利,李偉林,等.滌痰泄肺定喘湯聯合無創機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭35例臨床觀察[J].浙江中醫雜志,2017,52(2)：128.