中西醫結合治療外陰鱗狀上皮增生62例臨床觀察

沈姚琴 陸金霞

浙江省嘉興市中醫醫院 浙江 嘉興 314000

外陰鱗狀上皮增生，是以外陰瘙癢為主要癥狀的鱗狀上皮細胞良性增生為主的外陰疾病，是最常見的外陰上皮內非瘤樣病變。多見于50歲左右的婦女。臨床常采用糖皮質激素局部治療，但效果欠佳且復發率較高。近年來筆者采用中西醫結合治療外陰鱗狀上皮增生62例，取得較為滿意的療效。報道如下。

1 一般資料

選取本院門診自2013年12月至2017年12月診斷為外陰鱗狀上皮增生患者共112例，診斷參照謝幸《婦產科學》外陰鱗狀上皮增生診斷標準[1]，排除合并陰道炎、內科疾病如糖尿病及肝腎功能異常患者、妊娠及哺乳期患者。將112例患者隨機分成治療組和對照組，治療組62例，對照組50例。治療組年齡32～70歲，平均48.2±3.7歲；病程1個月～25年，平均4.3±1.6年；對照組年齡36～65歲，平均46.5±4.6歲；病程2個月～20年，平均4.1±2.3年。兩組資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：曲安奈德益康唑乳膏，涂擦外陰病變處，每日3～4次，待瘙癢緩解后改用氫化可的松軟膏外涂，每日1～2次。連用6周。

2.2 治療組：在上述基礎上加用中藥坐浴。方藥：苦參20g，白鮮皮、雞血藤各30g，蒲公英、野菊花、蛇床子、地膚子各15g，澤瀉、補骨脂各10g。每日1劑，早晚各煎1次，每次取液1000～2000ml，坐浴20～30min。連用6周，停西藥，繼續中藥坐浴6周。

3 療效觀察

3.1 療效標準：治愈：瘙癢癥狀和皮膚體征完全消失，原白色病變區皮膚和黏膜接近正常顏色，黏膜變軟或皮膚彈性恢復正常；好轉：外陰瘙癢癥狀減輕，皮膚黏膜變為淡紅色，病變區域縮小；無效：外陰瘙癢癥狀仍然存在，皮膚黏膜無變化。兩組均于治療2周、6周、3月時分別評定療效。

3.2 結果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

中醫學認為，本病多因濕熱內盛，熱蘊陰部與濕濁交結，日久入絡生風而瘙癢不止，經絡受阻，氣血不暢，肌膚失養而增厚變白。或因陰血虧虛，不能滋養陰部，血虛而生風化燥，故出現瘙癢、皸裂、萎縮、變白。筆者所用坐浴方中，苦參清熱燥濕、祛風殺蟲；蛇床子溫腎壯陽、燥濕殺蟲、祛風止癢；地膚子殺蟲止癢、收斂生肌[2]；補骨脂補腎助陽，現代藥理研究表明，補骨脂有增強黑素細胞合成黑色素、改善微循環、營養局部肌膚組織、促進皮膚色素增生、縮小斑塊的作用[3]；白鮮皮善清熱燥濕、祛風解毒；蒲公英清熱解毒、消腫散結，《本草正義》：“蒲公英，其性清涼，治一切疔瘡、癰瘍、紅腫熱毒諸證，可服可敷，頗有應驗。”野菊花清熱解毒、瀉火平肝；雞血

藤活血舒筋、祛風活絡；澤瀉可清熱除濕。諸藥合用，共奏清熱解毒、除濕止癢之功。臨床觀察結果表明，中藥坐浴可增強局部免疫力，促進血液循環，標本兼治，使白色病變部位的皮膚黏膜色澤、彈性得到改善和恢復，并可以穩定療效，減少復發。

5 參考文獻

[1]謝幸.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社,2013：241-242.

[2]劉松君,劉瑋,呂雯,等.自擬參榆外洗方聯合克霉唑治療外陰陰道念珠菌病53例[J].浙江中醫雜志,2016,51(3)：177.

[3]管素芬,金季玲.外陰熏洗法治療外陰上皮內非瘤樣病變[J].江西中醫藥,2011,42(5)：37.