伢典微創去腐凝膠在兒童齲齒中的臨床應用

王靜潔

（大連市口腔醫院兒童口腔科，遼寧 大連 116000）

兒童齲齒是一類常見的口腔疾病，臨床中一般采取牙鉆機械去腐技術治療，雖能取得一定的療效，但治療過程中會給患兒帶來明顯的疼痛感或不適感，降低其治療依從性，影響治療的正常進行[1]。隨著醫療技術不斷進步，伢典微創去腐技術在齲齒患兒的治療中得到廣泛應用，且取得了理想的療效，患兒治療依從性和舒適度較高。本次實驗選取我院在2015年1月至2016年8月收治的100例齲齒患兒為研究對象，就伢典微創去腐凝膠對患兒的治療效果進行分析，現作如下具體總結。

表1 實驗組與對照組患兒治療效果和疼痛情況對比[n（%）]

表2 實驗組與對照組患兒并發癥發生率對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的100例齲齒患兒納入本次實驗，所有病例均選自2015年1月至2016年8月，采取隨機雙盲法法將其分為實驗組（50例）與對照組（50例）。實驗組中男29例，女21例；年齡3～10歲，平均（5.3±0.8）歲；病程6個月～3年，平均（1.6±0.5）年；齲齒深度（3.1±1.3）mm；齲壞面積（4.1±0.6）mm；齲洞開口直徑（2.5±0.4）mm。對照組中男26例，女24例；年齡3～11歲，平均（5.4±0.9）歲；病程5個月～3年，平均（1.5±0.5）年；齲齒深度（3.2±1.4）mm；齲壞面積（4.0±0.7）mm；齲洞開口直徑（2.6±0.3）mm。統計學分析顯示實驗組、對照組患兒基線以上基線資料的差異不顯著，P＞0.05，實驗具有可行性。所有參與本次實驗的患兒全身情況均良好，可見開放性齲洞，未使用過其他方法治療，無自發痛史和穿髓點，排除治療依從性不佳、合并血液疾病的患兒。本次實驗征得我院醫學倫理委員會的批準，所有患兒家長均對本次實驗知情、同意，均簽署了知情通知書。

1.2 方法：對照組采取常規牙鉆去腐，在確定患牙后，采取高速牙鉆機械進行磨牙操作，以徹底清除齲壞組織，完成制備洞型、護髓、墊層等操作后給予消毒處理，之后采取瓷化樹脂完成修復，在3個月后進行復查。實驗組采取牙典微創去腐凝膠治療，于確定患牙后在齲洞表面涂抹伢典凝膠，在30 s后緩慢刮除齲壞組織，在凝膠混濁后再次進行刮除，以區別凝膠清潔。采取探針輕觸齲洞內部凝膠，如感到皮革樣物理且存在反彈，并出現搔刮聲，則證實已徹底清除齲壞組織。在治療結束后對兩組患兒均隨訪1年，以判定其臨床療效和并發癥發生情況。

1.3 評價標準

1.3.1 比較實驗組與對照組患兒治療效果和疼痛情況：治療效果[2]：①治療成功：患兒填充完好，在治療后1年內未出現牙髓炎和繼發齲；②治療失敗：患兒在治療后1年內出現充填物脫落，出現繼發齲和牙髓炎。疼痛情況：①疼痛劇烈：患兒在治療期間出現明顯疼痛感，無法配合治療；②疼痛輕微：患兒在治療期間偶有不適，但可配合醫師完成治療；③無痛：患兒在治療期間未出現不適感，治療配合度佳。

1.3.2 比較實驗組與對照組患兒并發癥發生率。在治療結束后對所有患兒隨訪1年，統計對比兩組患兒發生牙髓炎、牙根尖周炎、填充物脫落、繼發齲的等并發癥的總發生率。

1.4 統計學方法：在本次實驗完成后，采取SPSS19.0統計學軟件對實驗組、對照組患兒相關實驗資料進行處理，其中計量資料使用標準差（標示，實行t值檢驗，計數資料使用百分率（%）標示，以95%為可信區對數據進行處理，根據得出P值判定組間差異，若P＜0.05則兩組差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 實驗組與對照組患兒治療效果和疼痛情況對比：實驗組患兒治療成功率（98.0%）明顯高于對照組（84.0%），疼痛情況優于對照組，兩組對比P＜0.05，見表1。

2.2 實驗組與對照組患兒并發癥發生率對比：實驗組患兒并發癥發生率為6.0%，相比于對照組（24.0%）更低，兩組比較P＜0.05，見表2。

3 討 論

齲齒又稱蛀牙、蟲牙，是由多重因素復合形成的牙齒硬組織進行性病損，屬細菌性疾病，其主要臨床表現為牙齒外形和質地變化、感覺變化等，可引起牙髓炎、牙根尖周炎等多種并發癥，還可繼發慢性腎病、關節炎、心骨膜炎等多種全身性疾病，在確診后需盡早治療[3]。傳統的齲齒治療方法為牙鉆機械去腐，雖能取得一定的療效，但也會損傷健康的牙體組織，易降低牙體抗力能力，縮短牙齒壽命，且實施牙鉆機械去腐會產生較大的噪聲，使還患兒出現恐懼感，降低其治療依從性[4]。微創去腐技術是一類新型的齲齒治療方法，具有創傷小、無痛、易于操作的優點[5]。伢典是一類溫和的微創去腐材料，其主要成分為氨基酸、次氯酸鈉、增稠劑等，將其涂于齲齒病變牙組織后可對病變牙組織進行軟化，但不會對正常的牙體組織產生不良影響[6]。蘇開秀[7]的研究認為采取伢典微創去腐凝膠對齲齒患兒進行治療可獲得滿意的療效，且并發癥少，適宜臨床推廣應用。本次實驗表明，伢典微創去腐凝膠較常規牙鉆去腐治療兒童齲齒更具優勢，其治療效果更佳，治療成功率高達98.0%，且疼痛更輕，并發癥發生率更低，兩組以上指標的差異具有顯著性，P＜0.05，本次實驗結果類似于王晨陽[8]的實驗結果類似。由上可見，伢典微創去腐凝膠治療兒童齲齒安全、有效，值得臨床推廣應用。