60例門診處方用藥錯誤的分析及干預分析

盧海燕

（福建醫科大學附屬龍巖第一醫院，福建 龍巖 364000）

在疾病的治療中藥物干預是其中重要的組成部分，而門診處方用藥錯誤則是影響藥物治療效果甚至是造成用藥不良事件的重要因素。加強對門診處方用藥的分析以明確處方用藥錯誤的來源，對于預防門診處方用藥錯誤發生具有重要的意義[1]。現以我院門診處方用藥的情況資料為基礎數據，對門診處方用藥錯誤進行分析并提出針對性的干預措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年6月至2017年12月我院藥方接收的10000張門診處方藥方作為本文研究的基礎資料；藥方中涉及男性患者5908例、女性患者4092例。

1.2 方法：參照《新編藥物學》、《處方管理辦法》以及具體藥物的用藥說明書，對10000張門診處方藥方進行分析，從而明確藥方是否存在錯誤以及具體的錯誤類型；對于疑似存在的錯誤藥方必須由2名資深藥師進行確定；若存在爭議則請第三名藥師進行判斷。

1.3 觀察指標：本文從門診處方用藥錯誤類型、科室來源等角度來進行評估。

1.4 統計學方法：在進行量化分析時利用SPSS20.0軟件對實驗數據進行匯總處理；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；當P＜0.05時數據的差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 門診處方用藥錯誤類型：通過對10000張門診處方藥方進行分析，共有60張門診處方藥方出現錯誤，錯誤率為0.6%；其中，錯誤率最高的是用藥方法不合理與用藥的劑量不合理，錯誤率均為0.14%；錯誤率最低的是溶媒不合理，錯誤率為0.05%，見表1。

表1 不合理用藥的分類統計

2.2 門診處方用藥錯誤科室來源：經篩查發現的60張門診錯誤用藥處方來自泌尿科、皮膚科、骨科、內科、婦科、兒科、急診科；其中，急診科出現的門診處方用藥錯誤率最高，見表2。

3 討 論

3.1 門診處方用藥錯誤分析：在門診治療中科學的用藥處方是提高門診治療有效性的重要組成部分，直接影響到患者的用藥是否滿足疾病治療需要的關鍵。由于某些藥物的藥性、結構組成均存在較大的相似性，因此，臨床上對于某些藥物的使用也存在一些配伍不科學、用量超標等現象。此外，受到醫師的治療經驗與技術水平等主管因素的影響，在開具門診處方時也可能存在一定的錯誤現象。本文研究發現，共有60張門診處方藥方出現錯誤，錯誤率為0.6%；其中，錯誤率最高的是用藥方法不合理與用藥的劑量不合理，錯誤率均為0.14%；所以，從整體來看我院門診處方藥方還存在一定的錯誤率，其中，必須重點加強對用藥方法、用藥的劑量的管理。經篩查發現的60張門診錯誤用藥處方來自泌尿科、皮膚科、骨科、內科、婦科、兒科、急診科；其中，急診科出現的門診處方用藥錯誤率最高；所以，在門診處方用藥錯誤預防干預中應當重點加強對急診科的干預。

表2 門診處方用藥錯誤科室來源

3.2 門診處方用藥錯誤的干預：科學的藥物治療對于患者具有重要的意義，也是醫院醫療服務質量的重要保障。針對門診處方用藥存在的錯誤問題，必須采取針對性的干預措施。具體而言，應當從以下方面進行干預：①加強藥房干預。藥房是接觸門診處方最多的地方，也是對門診處方進行把關的重要環節。因此，藥房對門診的用藥處方進行調查與分析，從而確保患者合理用藥與提示醫師更加科學、規范的開具用藥處方具有重要的預防作用。陳玲等指出在門診處方用藥中，為進一步管控門診處方用藥的科學性與合理性，藥房加強對門診處方用藥進行審核十分重要[2]。②加強對門診醫師的用藥知識培訓，從而提高門診醫師用藥的科學性。要降低或者是避免出現門診處方用藥錯位的現象，發揮門診醫師的作用十分重要。為此，醫院應當定期組織門診醫師進行科學用藥的培訓，從而幫助門診醫師樹立起更加科學與規范的用藥技能。同時，門診醫師也必須加強對自我學習，從而不斷提高用藥科學性的技能。③全面監測與重點監測相結合。通過前文的分析可知，在門診處方用藥錯誤類型中存在多種具體的類型，在門診處方用藥錯誤科室來源中也存在多科室來源的特點。為此，必須對醫院各科室與科室醫師處方用藥進行全面監測，從而盡可能降低醫院門診處方用藥錯誤率。同時，研究可知錯誤率最高的是用藥方法不合理與用藥的劑量不合理，急診科出現的門診處方用藥錯誤率最高。為此，還需要對相關用藥方式與科室進行重點監測，從而降低門診處方用藥錯誤高發類型與科室的錯誤率。第四，加強藥房與醫師的溝通，從而及時將錯誤的用藥信息反饋給相關科室及開具藥方的醫師[3-4]。從而幫助醫師及時明確自身開具的處方具體存在哪些錯誤。由此，能夠避免醫師再次出現相關錯誤，而醫師也可以將藥方開具的原因反饋給藥房，從而形成信息的相互溝通，最終降低門診處方用藥錯誤率的發生。

綜上所述，我院門診處方用藥存在一定的錯誤率，處方用藥的錯誤類型較多且來自不同的科室；為確保患者用藥的有效性與安全性，必須加強對門診處方用藥錯誤的干預。