沙丁胺醇聯合布地奈德應用于支氣管哮喘急性發作治療的效果探討

李 娜 張艷英

（營口經濟技術開發區中心醫院藥劑科，遼寧 營口 115007）

支氣管哮喘在臨床當中屬于一種常見疾病，對患者的肺功能帶來較 大的不良影響。支氣管哮喘指的是由多種炎性細胞參與的慢性呼吸道炎癥性疾病，其呈現反復發作性哮喘、氣急以及胸悶等相關癥狀[1]。其在急性發作的時候一旦沒有采取及時、有效的控制，則會造成患者呼吸衰竭或者心力衰竭等相關并發癥。另外，隨著支氣管哮喘病程的不斷延長，患者會造成氣道狹窄以及重塑，病死率相對比較高。根據相關研究表明[2]，對支氣管哮喘急性發作在臨床當中采取支氣管擴張劑或者氨茶堿等相關治療，但是以往方式的療效存在一定的限制，對患者預后較大的影響。

表1 兩組患者的各項肺功能觀察指標改善情況

表1 兩組患者的各項肺功能觀察指標改善情況

注：b與對照組相比，P＜0.05

組別 例數(n) 呼氣峰值流量 最大肺活量 EFV1 達到50%肺活量時呼氣流量治療組 52 90.1±11.2b 93.3±14.2b 83.2±8.3b 80.7±12.1b對照組 52 78.2±7.3 72.4±11.4 70.2±15.7 69.5±16.1

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年3月在我院接收的支氣管哮喘急性發作患者一共有104例，104例患者全部符合支氣管哮喘的臨床診斷標準[3]。當中，治療組男32例，女20例。年齡21～58歲，平均為（31.5±6.4）歲。病程2～18年，平均為（9.2±3.1）年；對照組男33例，女19例。年齡22～59歲，平均為（32.8±7.2）歲。病程3～19年，平均為（9.8±3.4）年。

1.2 臨床方法：對兩組患者采取常規治療，持續吸氧、保證水電解質功能穩定，改善低氧血癥以及促進肺部功能恢復等[4]。

1.2.1 對照組方法：對照組在常規治療的基礎之上采取地塞米松磷酸鈉注射液進行治療，根據病情具體情況給藥，每次3～5 mg，每日1次，1個臨床療程為7 d。

1.2.2 治療組方法：治療組對患者進行氣道阻塞處理和化痰止咳治療，并且加入布地奈德混懸液，每次1 mg，每日1次，采取口服方式；沙丁胺醇每次2 mL，每日1次，混合0.9%氯化鈉溶液2～3 mL后，采取醫用霧化機進行處理和加壓霧化吸入，每次15 min，每日3次，1個臨床療程為7 d，全部持續治療14 d。

1.3 觀察指標：對比兩組患者治療后的呼氣峰值流量、最大肺活量、FEV1以及達到50%肺活量時呼氣流量改善情況。

1.4 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

治療組患者的呼氣峰值流量為（90.1±11.2）%，最大肺活量為（93.3±14.2）%，EFV1為（83.2±8.3）%，達到50%肺活量時呼氣流量為（80.7±12.1）%，對照組患者的呼氣峰值流量為（78.2±7.3）%，最大肺活量為（72.4±11.4）%，EFV1為（70.2±15.7）%，達到50%肺活量時呼氣流量為（69.5±16.1）%，治療組患者的呼氣峰值流量、最大肺活量、FEV1以及達到50%肺活量時呼氣流量明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

支氣管哮喘的癥狀主要包含有咳嗽、喘息以及氣急，其指的是由多種細胞以及細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，其與氣道高反應性相關，一般發生廣泛以及多變的可逆性氣流受到限制，造成反復發作的喘息、胸悶以及氣促，大部分在夜間或者清晨發展，大部分患者能夠自行緩解或者經過治療得到明顯緩解。現如今，全世界哮喘患者大約3億人，國內哮喘患者大約3000萬，一旦沒有采取及時、規范的治療，則有可能導致患者死亡，對患者的健康生活質量帶來較大的不良影響[5]。

氣道炎癥存在于支氣管哮喘的所有時段，雖然支氣管哮喘尚沒有辦法徹底根治，然而主要以抑制炎癥為主的規范治理可以有效控制哮喘相關癥狀。支氣管哮喘的治療應該給予綜合治療方式，以免接觸過敏原以及其他哮喘觸發誘因，規范化的藥物治療、患者教育以及特異性免疫治療，其中分為控制藥物以及緩解藥物。根據相關研究表明[6]，支氣管哮喘采取臨床治療的時候，為了能夠盡快緩解患者的呼吸受阻情況，采取支氣管擴張劑的比例相對比較大，在松弛呼吸道的藥物當中，地塞米松磷酸鈉具有一定的治療效果，其臨床應用率相對比較高，然而這種藥物也許會造成患者頭痛等相關并發癥，對臨床療效帶來較大的不良影響。根據相關研究表明[7]，在臨床平喘藥物當中，沙丁胺醇的效果較為良好，這種藥物屬于短效受體激動劑，可以同細胞膜受體有效結合，激活氣道平滑肌當中的肌苷酸環化酶，進而形成一個相對較為強烈的支氣管舒張作用，可以使患者的支氣管痙攣得到明顯緩解。根據相關研究表明，對支氣管哮喘急性發作采取受體激動劑聯合糖皮質激素治療的效果令人滿意，在提升細胞camp含量的基礎之上，可以使細胞Ca2+的濃度明顯降低，這種藥物還可以有效提升載液纖毛清除的作用，對炎性細胞分泌起到良好的促進作用，使其血管通透性明顯降低。根據相關研究表明[8]，布地奈德在臨床當中屬于一種常見的腎上腺糖皮質激素，具有相對比較高的皮質醇受體結合力，可以形成相對比較強的抗炎作用，這種藥物通過霧化吸入1%～5%就能夠有效作用在整個肺部，使血管通透性明顯降低，使炎性細胞浸潤明顯減輕，使患者的呼吸困難癥狀得到明顯緩解，將以上兩種藥物給予霧化，對快速吸收起到良好的促進作用。 綜上所述，對支氣管哮喘急性發作患者采取沙丁胺醇聯合布地奈德治療的效果可靠，可以使患者的肺功能得到明顯改善，在臨床當中得以廣泛應用。