個性化護理在白血病患者化療后口腔炎護理中的應用效果分析

王穎穎

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

白血病在治療過程中具有極高的風險性，在治療過程中易出現多種并發癥，如肝腎功能損傷、口腔炎以及消化性潰瘍病癥等[1]。作為臨床較常感染的部位之一，白血病患者經過化療后，出現口腔炎的發病率呈現為不斷上升的趨勢，以此造成患者飲食的困難[2]。尤其對于白血病患兒來說，化療后出現口腔炎的發生率高于成年人[3]。口腔炎病癥發生后，口腔黏膜充血、紅腫、口腔糜爛以及口腔不適感讓患者難以忍受，最終造成全身感染癥狀的發生[4]。針對于此，本文將以個性化護理干預模式為基礎，以此對口腔炎進行護理，從而為臨床研究提供價值。

表1 兩組患者口腔炎發生概率對比

1 資料與方法

1.1 基本數據：選取我院于2015年3月至2016年3月期間，所收治的白血病化療患者共70例，將其按照就診時間平均分為實驗組（n=35）和參照組（n=35），所有患者均依據（急性髓系白血病診斷標準）中的相關依據所選取。實驗組中，男性20例，女性15例，最大年齡70歲，最小年齡12歲，中位年齡（37.2±6.5）歲，參照組中，男性19例，女性16例，最大年齡71歲，最小年齡13歲，中位年齡（37.0±6.4）歲。70例患者中，30例為急性淋巴細胞性白血病，40例為急性非淋巴細胞性白血病。對比兩組患者的臨床數據，統計學意義不存在。

1.2 方法：兩組患者均行基礎護理模式，依據血液科的相關固定模式采取護理對策，包括氯化鈉注射，保證原有口腔習慣。①同時進行心理指導，為患者打造良好的護理環境，保證患者心理狀態穩定，護理人員需要積極和患者進行交流，以此幫助患者戰勝病癥。②積極主動和患者進行交流，幫助患者消除恐懼，同時強化營養，提高患者的免疫力，因化療過程中，會造成患者出現惡心以及嘔吐等反應，最終造成患者營養攝入不良以及口腔潰瘍情況出現，導致患者不能正常進行飲食。③清潔口腔，對患者進行口腔的清潔，包括擦洗以及洗漱等方法，洗漱要點較為實用，這一方法對感染控制效果最佳，護理液的酸堿平衡程度不能在短時間內對口腔pH值進行改善，因此不需要對口腔pH值進行調整。④對白血病化療患者補充維生素B12，以此對黏膜進行修復。

實驗組患者行個性化護理模式：①健康指導，入院后對患者的臨床資料進行評定，以此讓患者對口腔炎預防的重要性進行充分了解，并根據患者的評估情況以及詢問答案進行記錄，主要內容包括：病癥發生的原因、護理的意義、測定pH的目的以及效果、漱口液的應用和選擇、化療后潰瘍的發生時間。②指導患者進行正確的口腔清潔，主要方法為巴氏刷牙法，在用餐前需要進行漱口，并應用牙線以及漱口液對事物的殘渣進行清除，不可以吸煙喝酒，并食用精細的食物，保證營養搭配均衡，每日飲水量要＞2000 mL。③化療前進行完整的口腔檢查，對潛在的病灶進行清除，并對牙周進行徹底救治，對已經出現的口腔潰瘍進行治療，在化療的第1日在早晨、餐后以及睡覺前進行漱口，每次保持時間為3～5 min，并應用2.5%的碳酸氫鈉生理鹽水進行漱口，同時每10 min口含冰果凍，保證口腔溫度呈現為均勻降低的趨勢，每次重復性降溫，每日3 h。

1.3 統計學分析：本次進行研究的患者數據采用SPSS17.0處理，采用t檢驗對計量資料判定，計數資料判定應用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

實驗組口腔炎發生概率顯著低于參照組患者，組間對比差異性存在，見表1。

兩組患者臨床治療總有效率對比，經過護理后，實驗組患者的潰瘍愈合程度顯著優于參照組，見表2。

表2 兩組患者潰瘍愈合率對比

同時，兩組患者護理滿意度對比中，實驗組患者中，滿意33例（94.3%），不滿意2例（5.7%）；參照組中，滿意26例（74.2%），不滿意9例（25.8%）；組間對比χ2=5.2851，P=0.0215。

3 討 論

作為臨床常見的惡性腫瘤，急性白血病的治療主要采用化療方法進行，其甲氨蝶呤、阿糖胞苷均屬于抗代謝類藥物[5]，在對腫瘤細胞增殖進行干擾的過程中，對增殖期間十分旺盛的基礎細胞也具有一定的殺傷性效果，在對腫瘤細胞殺傷的情況下，其口腔黏膜上皮細胞也會被傷害，造成口腔黏膜出現了潰爛和感染的情況[6]。在臨床對白血病患者采用高劑量藥物的使用過程中，血藥濃度的升高造成口腔黏膜上皮細胞損害情況嚴重，這一因素極易造成口腔黏膜潰瘍形成，從而危害患者健康。

本文通過將個性化護理模式應用其中，以此對白血病化療后口腔炎的出現進行預防，其安全有價值的個性化口腔護理不僅僅對急性白血病化療后口腔炎進行防控[7]，同時還能夠有效改善患者的不良情緒，對患者的預后進行改善。所以在對患者進行個性化護理后，應根據每一例患者的綜合病癥情況，來為患者進行護理方案的制定，從而提升患者生活質量。根據臨床數據顯示，應用個性化護理干預的實驗組其臨床滿意度、口腔炎發生概率均優于參照組。

綜上所述，將個性化護理干預模式應用于白血病化療患者中，能夠有效對口腔炎發生率進行控制，同時患者的滿意度也有所上升，同時患者滿意度的對比中，實驗組94.3%顯著優于參照組74.2%，這一研究對臨床具有參考意義。