責任制助產護理對初產婦分娩及護理滿意度的影響

周 娜

（阜新礦業（集團）有限責任公司總醫院婦產科，遼寧 阜新 123000）

產婦是一類特殊的人群，初產婦因缺乏分娩經驗，心理狀態不佳，分娩時配合度差，產后并發癥高發，對護理服務的要求更高[1]。責任制護理是一項新型的護理模式，采取一對一的方式為產婦進行護理，在實際應用中具有積極的效果。本文就責任制助產護理對初產婦分娩及護理滿意度的影響進行具體分析、闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2016年7月至2017年7月在我院分娩的初產婦100例參與本次研究，按照隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組產婦年齡20～35歲，平均（27.0±3.5）歲；孕周38～41周，平均（39.1±0.9）周；體質量62～84 kg，平均（69.8±3.4）kg。對照組產婦年齡20～37歲，平均（27.5±3.7）歲；孕周38～41周，平均（39.2±0.8）周；體質量61～87 kg，平均（70.1±3.6）kg。采取SPSS19.0軟件評估兩組產婦一般資料的差異，得出P＞0.05，實驗可行。

1.2 方法：對照組采取常規產科護理，在產婦分娩前協助其做好相關檢查，詢問其妊娠情況和藥物過敏史；在待產期監測宮縮、胎心情況；在宮口全開時給予其恰當的分娩指導；分娩結束后，密切監測并發癥的發生情況。

觀察組采取責任制助產護理，具體措施如下：①產前責任制健康教育。責任護士在產婦入院后需積極與其交流溝通，使其熟悉醫院環境，緩解其恐懼、緊張的情緒。向產婦介紹分娩流程、技巧、注意點，講解分娩時的呼吸方法、體位等。介紹自然分娩的優點和剖宮產的風險，倡導自然分娩。②產時責任制陪伴。a.第一產程。責任護士需全程陪伴產婦，給予其安慰和鼓勵，提升其安全感；指導其合理飲食，選用高熱量、易消化的食物；盡量選擇自然分娩，加強對胎心和產程進展情況的觀察；指導產婦進行有節奏的呼吸，用手壓迫腰骶部以緩解疼痛。b.第二產程。指導產婦選擇恰當的分娩體位，教會其正確使用腹壓，應用Lamaze呼吸法以減輕宮縮時的疼痛。加強對產婦宮縮、胎心、產程進展的監測，協助其飲食、擦汗，在宮縮間歇期放松肌肉，為其營造安靜的休息環境，加強與產婦的交流溝通，以轉移其注意力，緩解疼痛。可對產婦適當按摩，以減輕其疼痛感，但需嚴格控制好按摩的方式、力度、部位。c.第三產程。在分娩成功后，及時將分娩結果和新生兒情況告知產婦，給予新生兒贊美和夸獎，囑咐產婦多休息，指導產婦做好母乳喂養。③產后責任制護理。在產后加強對產婦的觀察，密切關注并發癥的發生情況。指導產婦做好自身保健和新生兒護理，加強對產婦的心理干預，以預防產后抑郁。

1.3 評價標準：①對比觀察組與對照組產婦的分娩方式和并發癥發生率。統計對比兩組初產婦自然分娩、剖宮產、產鉗助產的例數和比例。統計兩組發生宮頸損傷、陰道壁血腫、新生兒窒息、胎兒窘迫等并發癥的總發生率。②對比觀察組與對照組產婦產時出血量和總產程時間。③對比觀察組與對照組產婦護理滿意度。由所有參與本次實驗的護理人員共同設計護理滿意度調查問卷，并以此評價兩組初產婦對護理工作的滿意度。

2 結 果

2.1 對比觀察組與對照組產婦的分娩方式和并發癥發生率：觀察組產婦自然分娩率較對照組更高，并發癥發生率較對照組更低，P＜0.05，見表1。

表1 對比觀察組與對照組產婦的分娩方式和并發癥發生率[n（%）]

2.2 對比觀察組與對照組產婦產時出血量和總產程時間：觀察組產婦產時出血量較對照組更少，總產程時間較對照組更短，P＜0.05，見表2。

表2 對比觀察組與對照組產婦產時出血量和總產程時間

表2 對比觀察組與對照組產婦產時出血量和總產程時間

組別 例數 產時出血量(mL) 總產程時間(min)觀察組 50 142.5±22.6 370.3±20.9對照組 50 168.2±29.7 433.5±24.7 t-4.355 12.354 P-0.000 0.000

2.3 對比觀察組與對照組產婦護理滿意度：觀察組產婦護理滿意度評分為（96.1±3.0）分，對照組產婦護理滿意度評分為（79.2±4.2）分，P=0.000，t=23.153。

3 討 論

分娩是一個特殊的生理過程，具體是指胎兒與母體分離而形成獨立個體的過程，可分為一、二、三產程。隨著我國計劃生育政策的推行，初產婦越來越多，初產婦缺少分娩經驗，心理狀態不佳，分娩難度加大，并發癥高發，不利于保障母嬰健康[2]。因此，臨床上需重視對產婦的護理干預，傳統的產科護理方法不夠全面，無法滿足產婦的護理需求，在實際應用中弊端明顯[3]。責任制護理是一對一的護理模式，由指定的一名助產士對產婦實施連續、優質的護理，其服務標準高，堅持以人為本，實施高質量的護理干預[4]。這一護理模式的應用明確了護理人員的職責和使命，能保證護理服務的完整性和連續性，做到及時發現問題并加以改正，利于提升護理服務水平。責任制助產護理一般分產前、產時、產后三個階段進行，通過實施全面、系統、針對性的護理干預能有效改善產婦心理狀態，提升分娩時的配合度，減輕其疼痛，確保分娩順利進行，還能減少宮頸損傷、陰道壁血腫、新生兒窒息、胎兒窘迫等并發癥的發生，指導產婦做好自身保健和新生兒護理，利于保障母嬰健康[5]。本次研究證實，在初產婦護理中引入責任制護理可有效提升自然分娩率，減少并發癥的發生，減少產時出血量，縮短產程，這一護理方法得到產婦高度評價，護理滿意度較高，且以上指標均優于采用常規產科護理的對照組產婦，P＜0.05，本次研究結果類似于雷道琴、韓瑜[6]的研究結果。

可見，責任制助產護理對初產婦分娩及護理滿意度具有積極的影響，值得推廣。