中醫外治法聯合紅外線治療肛腸病術后創面的臨床觀察

周國華毛 紅吳超華唐 俊秦中國

（1 四川省安岳縣中醫院肛腸科，四川 安岳 642350；2 四川省第二中醫院肛腸科，四川 成都 610031）

廣義上的肛腸疾病是指患病部位在大腸、肛門的各類疾病，約有100多種類型，而狹義的肛腸疾病主要指痔瘡、肛裂、肛周膿腫、肛瘺等30多種疾病類型。同時也是最為多見的消化系統疾病，由于肛門功能（排便）的特殊性和肛門位置（肛腸末端）的特異性，術后切口一般不予縫合。因此，患者對肛門部位的痛感異常強烈。術后痛感較為強烈的患者多會有如坐針氈、汗流不止等狀況，對其身心造成很大的影響，且較易引起排便困難、尿潴留等癥，更有甚者還會引起身體各器官的生理障礙，如血壓、血糖升高、心率加速、免疫力下降等一系列異常生理癥狀，嚴重時還易引發心腦血管疾病，將直接危及患者的生命安全。因此，需在肛腸術后對患者采取安全、有效的方法，以緩解其術后疼痛、水腫等癥狀，幫助加速其創傷面的愈合，而據有關調查研究指出，中醫外治法治療肛腸病術后創面愈合有其獨特的優勢，能夠促進創面的血液循環，促進傷口成纖維細胞和毛細血管的形成，且在臨床應用廣泛，治療效果滿意。因此，為進一步探究中醫外治療法聯合紅外線治療肛腸術后創面愈合的臨床應用價值，調取2017年1月—12月我科室診治的80例肛腸科患者資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調取2017年1月—2017年12月我科室診治的80例肛腸科患者資料，其中痔瘡、肛裂、肛周膿腫、肛瘺、直腸黏膜脫垂患者分別為35例、14例、9例、18例、4例，以均衡原則為基準，分成對照組男21例，女19例；年齡19～62歲，平均年齡（38.75±4.24） 歲；病程0.5～12年，平均病程（5.31±1.23） 年。觀察組男28例，女12例；年齡20～63歲，平均年齡（38.92±4.31）歲；病程0.25～11年，平均病程（5.22±1.18） 年。2組臨床個人資料比較，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 施以中醫外治聯合紅外線治療方法

1.2.1.1 中醫熏洗療法 選取白礬30 g，白芷30 g，百部30 g，大黃60 g，地膚子30 g，甘草30 g，黃柏30 g，苦參60 g，芒硝30 g，蛇床子30 g，石菖蒲30 g，透骨草30 g，夏枯草20 g等藥物，將上述中藥煎湯500 mL，溫度保持在40～55 ℃，坐浴熏洗，20～30 min/次，1次/天；

1.2.1.2 紅外線療法 熏洗后采用紅外線治療儀對其創面進行理療，30 min/次，1次/日，2次理療應間隔6 h。

1.2.2 對照組 施以中醫外治療法，同觀察組中醫熏洗療法。

1.3 觀察指標 評估2組臨床治療效果、疼痛狀況、睡眠治療、水腫狀況、創面愈合時間、住院時長。

1.4 統計學方法 對各項計數、計量資料采取SPSS 18.0軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗；計數資料以（%） 表示，采取 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床治療效果對比

表1 2組臨床治療效果對比 [例(%)]

由表1可知，2組相較而言，觀察組臨床治療效果較優 （P＜0.05）。

2.2 2組術后疼痛及睡眠質量評分對比

表2 2組術后疼痛及睡眠治療評分對比 （x±s，分）

由表2可知，2組相較而言，觀察組術后疼痛及睡眠質量評分較優（P＜0.05）。

2.3 2組術后水腫評分對比

表3 2組術后水腫評分對比 （x±s，分）

由表3可知，2組相較而言，觀察組術后水腫評分較優 （P＜0.05）。

2.4 2組愈合時間與住院時長對比

表2 2組愈合時間與住院時長對比 （x±s，d）

由表4可知，2組相較而言，觀察組愈合時間、住院時長較短 （P＜0.05）。

3 討論

中醫學認為，經絡不通、氣血不暢、濕熱下注是引發肛腸疾病術后創面疼痛、水腫的原因。因此，在治療時應以行氣活血、清熱利濕為主。中藥熏洗療法是將藥物加水煎湯，在患者熏蒸時坐浴，使藥效通過皮膚直接作用于傷患處的一種療法。方中白礬性寒，味酸、澀，屬大腸經，能解毒殺蟲、止瀉止血，可用于治療疥癬濕瘡、癰疽腫毒、痔瘡疼痛等癥；白芷性溫，味辛，能夠解表驅寒、生肌止痛、消腫驅濕，可用于治療瘡瘍初起、紅腫熱痛、瘡癰腫毒等癥；百部性溫，味甘、苦，能夠抑制病毒、真菌，可用于治療陰虛勞嗽、疳蛔、骨蒸勞等癥；大黃性寒，味苦，能夠解毒、涼血、祛瘀，主治濕熱痢疾、水腫、淋濁、癰瘍腫毒，疔瘡等癥；地膚子性寒，味辛、苦，能夠清熱、止癢、通淋，可用于治療濕疹等病癥；甘草性平，味甘，能夠消炎、抗過敏、抑制致癌物生長、調和藥性，多用于治療心氣虛、氣喘咳嗽、癰腫瘡毒等疾病；黃柏性寒，味苦，能夠清熱燥濕、瀉火解毒，多用于治療下焦濕熱、傷寒身黃發熱、陰虛火旺等癥；苦參性寒，味苦，能夠祛濕、利尿，多用于治療熱痢、濕瘡、赤白帶下、疥癬等癥；芒硝性寒，味辛、苦、咸，能夠清火、消腫、下便，主治腹滿脹痛、癰腫等病癥；蛇床子性溫，味辛、苦，能夠溫腎壯陽，殺蟲、驅風，可用于治療癬癥、濕痹腰痛等疾病；石菖蒲性溫，味辛，能夠祛濕、開竅醒腦、益智；透骨草性溫，味辛，能夠消腫祛瘀、舒筋通絡、止痛；夏枯草性寒，味辛、苦，能夠清熱祛火、消腫散瘀；可治療癭瘤，乳癰腫痛等癥；野菊花性微寒，味辛、苦，能夠消腫、解毒、祛火；諸藥相伍，可共奏行氣、活血、清熱、利濕之功效[1]。

由于肛門功能（排便）的特殊性和肛門位置（肛腸末端）的特異性，因此肛腸術后肛周切口屬于感染性切口，其修復是一個復雜的過程，創傷面較易滋生細菌等有害物質，導致創面疼痛、水腫，影響其愈合，而紅外線波峰值為1300 nm，其穿透力較強，可直接透過人體真皮層，直接作用于機體深層，能夠促進血液循環，改善新陳代謝，將有害物體排出體外，同時還有消炎、止痛、殺菌等作用。因此，在中藥熏洗過后進行紅外線理療更加快了手術創面愈合速度。

在本研究中，2組相較而言，觀察組臨床治療效果較優（P＜0.05）；觀察組術后疼痛及睡眠質量評分較優（P＜0.05）；觀察組術后水腫評分較優 （P＜0.05）；觀察組愈合時間、住院時長較短（P＜0.05），這說明，在肛腸術后患者創面愈合的臨床治理當中，施以中醫外治法聯合紅外線治療，能夠有效提升治療效果，減少患者機體痛感，提高睡眠質量，減少創面水腫狀況，縮短其創傷面滲出物減少、創面愈合、住院時間等，臨床效果較為顯著，因此，可以大力實踐與推廣[2]。