中藥熏洗對(duì)直腸癌術(shù)后排便異常的輔助治療效果分析

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院（471003）張振興

中醫(yī)研究中直腸癌屬于腸癰的范疇，是因體內(nèi)存在濕熱毒等引發(fā)的一種疾病，早期疾病癥狀不明顯，晚期發(fā)病患者可能發(fā)生腹瀉、大便帶血、大便變細(xì)等臨床癥狀，且行直腸癌術(shù)之后患者因不能完全清除熱毒，進(jìn)而促使大部分患者還是會(huì)存在大便異常的現(xiàn)象[1]。為了進(jìn)一步研究中藥熏洗的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道本院2015年4月～2017年4月期間收治的64例行直腸癌術(shù)患者治療結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本次我院研究的64例樣本數(shù)據(jù)均選自2015年4月～2017年4月期間納入收治的行直腸癌術(shù)患者，所有患者均出現(xiàn)不同程度黏液血便或者排便不盡的臨床癥狀，所有患者均意識(shí)清晰，且自愿參與本次調(diào)查研究工作，同時(shí)簽署了我院發(fā)行的知情同意書(shū)，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將64例患者進(jìn)行均分，每組32例病人，實(shí)驗(yàn)組中女性15例，男性17例，年齡30～68歲，中位年齡（50.21±4.21）歲；參照組中女性16例，男性16例，年齡31～70歲，中位年齡（51.54±4.54）歲。本次筆者對(duì)兩組行直腸癌術(shù)患者基礎(chǔ)資料均予以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不顯著，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 兩組患者入院之后均實(shí)行mFORFOX常規(guī)化療，每天三次口服1g云南白藥（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020799，2010-06-29；生產(chǎn)單位：云南白藥集團(tuán)股份有限公司）、5mg安絡(luò)血片（生產(chǎn)單位：江蘇亞邦?lèi)?ài)普森藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32023286）、10mgVitB6（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021647，2010-05-18；生產(chǎn)單位：廣東宏興集團(tuán)股份有限公司宏興制藥廠）；實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以中藥熏洗，每次30分鐘，每天一劑，組方中包括，馬齒莧40g、苦參10g、山豆根20g、黃柏15g、土茯苓30g、丹參20g、五倍子30g、漏蘆30g、黃藥子30g、敗醬草30g、黃芪30g、枯礬3g。水煎2000ml放置于水桶中予以熏蒸，在水蒸汽消失之后濾出藥液，將其倒入盆中對(duì)患者實(shí)施坐浴。兩組患者均進(jìn)行為期1個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組行直腸癌術(shù)患者臨床治療總有效率、對(duì)輔助治療的滿意度評(píng)分。患者經(jīng)治療之后肛門(mén)口不發(fā)生黏液漏出的癥狀，且有效恢復(fù)正常的大便次數(shù)判定為顯效；患者經(jīng)治療之后肛門(mén)口黏液得到顯著降低，大便次數(shù)降低程度＞1/2判定為有效；患者經(jīng)治療之后肛門(mén)黏液情況、大便次數(shù)無(wú)顯著變化，需要頻繁更換衛(wèi)生紙判定為無(wú)效。總有效率計(jì)算模式為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次將我院納入分析的64例行直腸癌術(shù)患者均采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入處理，對(duì)兩組行直腸癌術(shù)患者臨床治療總有效率以率（%）的形式表示，采取X2檢驗(yàn)，兩組行直腸癌術(shù)患者對(duì)輔助治療的滿意度評(píng)分以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比研究參照組與實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率 參照組行直腸癌術(shù)患者臨床治療總有效率75.00%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率96.87%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)附表。

2.2 對(duì)比研究參照組與實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)輔助治療的滿意度評(píng)分 參照組行直腸癌術(shù)患者對(duì)輔助治療的滿意度評(píng)分（76.23±5.24）分，實(shí)驗(yàn)組行直腸癌術(shù)患者對(duì)輔助治療的滿意度評(píng)分（91.24±4.21）分，t=12.6320，P＜0.05，組見(jiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 參照組與實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率對(duì)比

3 討論

中醫(yī)理論研究中將直腸癌歸屬于腸癰、積聚的范疇，是因體內(nèi)交織濕、熱、毒，且不能順利排出，于直腸內(nèi)聚集，長(zhǎng)久之下引發(fā)腸癰。早期直腸癌并不存在明顯的臨床癥狀，疾病發(fā)展晚期可能形成大便變細(xì)、腹瀉、大便帶血的現(xiàn)象，且術(shù)后雖然除去腸癰，但是不能完全除去濕熱，所以，患者術(shù)后十分容易引發(fā)排便異常的現(xiàn)象，進(jìn)而發(fā)生膿血便，肛門(mén)口長(zhǎng)期存在黏液。若上述情況持續(xù)發(fā)生，可能極大程度上影響患者心理與生理，使得患者精神壓力加重，降低生活質(zhì)量，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致患者喪失勞動(dòng)力。中醫(yī)研究中將直腸癌病癥歸屬于熱毒之邪，熱能燒傷腸道血絡(luò)以及化火，此外也能夠影響患者脾胃[2]，促使中氣下陷，形成里急后重的癥狀，長(zhǎng)期如此更不能有效清除黏液以及血便。患者因脾胃功能逐漸降低，但臨床上大部分補(bǔ)益藥品或者補(bǔ)益食物，都需要脾胃運(yùn)作與消化和才能夠發(fā)揮應(yīng)有的藥效，此時(shí)患者服用補(bǔ)益藥物會(huì)加重脾胃負(fù)擔(dān)[3]，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致發(fā)生脾胃功能失常的現(xiàn)象，因此，直腸癌術(shù)后治療排便異常過(guò)程中也不適合應(yīng)用中藥大攻、大補(bǔ)的治療措施，所以，中藥熏洗得到廣泛應(yīng)用。中醫(yī)中直腸癌是因濕熱導(dǎo)致的疾病，益氣化瘀、清熱利濕是臨床中藥治療的基本原則[4]。

筆者研究顯示，實(shí)驗(yàn)組行直腸癌術(shù)患者對(duì)輔助治療的滿意度評(píng)分（91.24±4.21）分、臨床治療總有效率96.87%顯著高于參照組患者對(duì)輔助治療的滿意度評(píng)分（76.23±5.24）分、臨床治療總有效率75.00%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有顯著差異存在。研究結(jié)果證實(shí)，本次應(yīng)用的中藥熏洗處方中，黃芪、漏蘆、黃藥具有去腐生肌、提升中氣、清熱解毒、消癰散結(jié)的作用；苦參、五倍子、枯礬擁有燥濕收斂的功效，可將黏液滲出情況降低[5]；丹參擁有活血化瘀的功效，不會(huì)對(duì)正氣造成損傷，可將腸道血瘀進(jìn)行有效改善[6]；土茯苓、敗醬草、山豆根、黃柏、馬齒莧等具有清熱解毒、祛濕化瘀的功效；聯(lián)合以上諸藥具有益氣化瘀、去腐生肌、清熱解毒的功效[7]。但該組方不適合進(jìn)行直接口服，因此需要選擇中藥熏洗方式進(jìn)行干預(yù)，在患者肛門(mén)部位利用坐浴與蒸汽進(jìn)行分熏洗，以便將患者血液循環(huán)進(jìn)行有效改善。

綜合以上結(jié)論，在直腸癌術(shù)后患者中采取中藥熏洗輔助治療相比較常規(guī)治療更具臨床優(yōu)勢(shì)，可改善排便異常的情況，對(duì)于改善患者滿意度與治療效果具有顯著作用，是臨床上值得應(yīng)用與借鑒的一種安全有效措施。