掌側鎖定加壓鋼板治療背側不穩定橈骨遠端骨折的臨床研究

周超

（江蘇省宜興市張渚人民醫院骨科 江蘇 宜興 214231）

近幾年，據相關數據顯示橈骨遠端骨折患者明顯增加，每年在骨折患者中約占18%，在橈骨遠端骨折中，不穩定橈骨遠端骨折約占25%[1]。目前不穩定橈骨遠端骨折的治療方式有傳統的手法復位石膏外固定，還有掌側鎖定加壓鋼板治療，傳統的治療方式在關節面的良好對位和穩定固定方面效果不是特別理想，很容易出現橈骨背側塌陷、關節面不平等情況。因此對橈骨遠端骨折傳統治療效果不理想的患者采取手術治療。本次選取36例患者，分別采用掌側鎖定加壓鋼板治療和傳統的手法復位石膏外固定進行治療，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2016年1月至2017年1月我院骨科收治的不穩定橈骨遠端骨折患者共36例進行調查分析，按隨機數字表法分成對照組18例、實驗組18例。骨折原因：意外摔傷患者18例，擊打傷患者6例，交通傷患者12例。實驗組患者年齡為20～65歲，平均（45.5±2.2）歲，其中男患者9例，女患者9例。對照組患者年齡為20～64歲，平均（37.5±1.2）歲，其中男患者10例，女患者8例。兩組患者性別、年齡等一般資料沒有明顯差異，經對比不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在骨折后進行手法復位石膏外固定，實驗組患者在骨折后進行掌側鎖定加壓鋼板治療，方法為：（1）讓患者采取平臥位，骨折的一側外展于手術側臺上，進行麻醉。（2）整個手術過程在止血帶下進行，在掌面橈側做一縱行切口，在橈側屈腕肌和掌長肌之間分離，在橈側起點處切斷旋前方肌“L”形分離掀起，使橈骨遠端完全暴露。在患者的腕關節處插入—枚克氏針[2]。（3）骨折復位，復位時要密切觀察橈骨遠端關節面的平整和橈骨莖突高度，使患者橈骨遠端關節面的掌傾角恢復，LCP的長度要選擇合適，塑形T型鋼板，固定在近側骨塊后，在遠側橫行部分作一個支撐，確保骨折復位。（4）依次打入鎖定螺釘，松止血帶，徹底止血。對兩組患者在出院后進行6～12個月隨訪，平均8個月，并對隨訪進行記錄。

1.3 療效觀察

觀察實驗組和對照組的腕關節功能評分優良率，評分分為4級優、良、中、差，優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究涉及到的36例患者所有數據均行SPSS17.0軟件處理，其中兩組計量資料對比用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗；技術資料對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數據對比呈現為P＜0.05的差異性時，統計學意義存在。

2.結果

實驗組的優良率為94.44%，對照組的優良率為66.67%，實驗組評分優良率明顯低于對照組，組間差異明顯，具有臨床統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組和對照組治療情況對比表

3.討論

不穩定橈骨遠端骨折在臨床上并不多見，約占骨折的25%，造成不穩定橈骨遠端骨折的原因有很多種，例如交通事故、摔傷、擊打傷等等[3]。治療的方式有有傳統的手法復位石膏外固定，還有掌側鎖定加壓鋼板治療，傳統的治療方式在后期的康復中效果并不理想，因此近幾年采取掌側鎖定加壓鋼板對背側不穩定橈骨遠端骨折進行治療[4]。本次選取2016年1月至2017年1月我院骨科收治的不穩定橈骨遠端骨折患者共36例作為調查研究對象，計算患者的評分優良率，實驗組的優良率明顯高于對照組。

綜上所述，掌側鎖定加壓鋼板對背側不穩定橈骨遠端骨折有很好的治療效果，值得臨床推廣和應用。