超早期微創抽吸加尿激酶液化引流治療高血壓小腦出血效果

潘繼偉

（山西陽泉陽煤集團總醫院 山西 陽泉 045000）

高血壓小腦出血發病急，死亡率高，患者以頭痛、頭暈、嘔吐、呼吸障礙等表現為臨床癥狀，需要及時對血腫進行清除[1]，探尋有效的治療方式是臨床研究的重要，本文研究超早期微創抽吸加尿激酶液化引流治療高血壓小腦出血效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文將80例高血壓小腦出血患者納入研究，患者挑選時間為2013年7月至2018年7月，納入者均在我院確診為高血壓小腦出血，排除有嚴重代謝性疾病、系統性疾病、器質性疾病者。本研究經我院倫理委員會批準通過，且入院者均自愿參與研究。將80例患者分為對照組（40例）和研究組（40例），分組方式采用抽簽法，研究組男25例，女15例；年齡46～84歲，平均（67.27±1.16）歲；對照組：男26例，女14例；年齡48～85歲，平均（67.32±1.23）歲。兩組樣本一般資料呈現出P＞0.05的比較值，可比。

1.2 方法

研究組手術期間施以超早期微創抽吸加尿激酶液化引流治療，患者發病后12小時，CT下小腦出血立體定向，微創穿刺置管，術后血腫腔注射尿激酶2～3次，每天1次，每次5萬U，隨后復查頭部CT，血腫引流完后拔管。

對照組手術期間施以超早期微創抽吸加常規引流治療，患者發病后12小時，CT下小腦出血立體定向，微創穿刺置管，術后血腫腔不注射尿激酶治療，而是注射生理鹽水2～3次，劑量與研究組相同，隨后復查頭部CT，血腫引流完后拔管。

比較兩組血腫清除率、并發癥發生率及患者肢體運動功能。

1.3 觀察指標

并發癥觀察腦梗塞、消化道出血和肺炎的發生率。肢體運動功能采用Fugl-Meyer評分進行評價，Fugl-Meyer評分越高，患者肢體運動能力越強。

1.4 統計學方法

以SPSS19.0處理數據，Fugl-Meyer評分以（±s）表示，行t值檢驗，血腫清除率和并發癥發生率以（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2.結果

2.1 血腫清除率和并發癥發生率

治療后，研究組患者血腫清除率為92.50%，遠高于對照組的75.00；并發癥發生率為5.00%，遠低于對照組的20.00%，組間體現為P＜0.05的最終檢驗定論，探析價值突出顯著，見表1。

表1 血腫清除率和并發癥發生率[n（%）]

2.2 Fugl-Meyer評分

治療后，研究組患者在肢體運動功能方面，其Fugl-Meyer評分遠高于對照組，組間體現為P＜0.05的最終檢驗定論，探析價值突出顯著，見表2。

表2 Fugl-Meyer評分（分，±s）

表2 Fugl-Meyer評分（分，±s）

組別 例數 治療前 治療后研究組 4025.12±1.0467.19±2.57對照組 4025.17±1.0142.31±2.46 t值 0.02339.0573 P值 0.80190.0000

3.討論

高血壓小腦出血是由高血壓引起的實質性出血，屬于高血壓的并發癥之一。血腫對腦干造成壓迫，影響大腦內部的血液循環，使患者產生腦梗塞，危及患者生命。分析其產生原因，可能是因為高血壓對動脈的損傷，造成血管破裂導致的，患者起病急，病情重，應及早治療，避免不可逆的損傷。

此項試驗中，治療后，研究組患者采用超早期微創抽吸加尿激酶液化引流治療，在血腫清除率、并發癥發生率及患者肢體運動功能方面，均遠優于對照組，表明在超早期微創抽吸治療的基礎上，尿激酶液化引流有較高的臨床價值，可提高血腫清除率，促進患者肢體運動功能的恢復，與張波等[3]的研究結論一致。

綜上所述，超早期微創抽吸加尿激酶液化引流治療是高血壓小腦出血的有效治療方式，極大地提高了血腫清除率，有利于患者術后肢體運動功能的恢復。