紐曼保健系統模式對老年高血壓患者自我管理能力及血壓控制的影響

張靜 金圓圓

（南通市第三人民醫院心血管內科 江蘇 南通 226000）

高血壓患者在發病早期通常無典型癥狀，隨著病情進展將逐漸出現胸悶、乏力癥狀，甚至可在血壓短時間升高后導致劇烈頭痛、嘔吐等，進而使血管內皮受到損傷，最終造成動脈粥樣硬化[1]。紐曼保健系統模式通過人與環境間的相互作用，對應激源產生反應，從而達到機體防御的效果[2]。為此，本研究對老年高血壓患者采用紐曼保健系統模式進行護理，以探討其臨床應用價值。具體信息如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年4月—2018年3月我院收治的70例老年高血壓患者病例資料，將2016年4月—2017年3月采取常規護理干預的35例患者資料組成對照組，2017年4月—2018年3月實施紐曼保健系統模式的35例患者資料組成觀察組。觀察組男19例，女16例；年齡62～79歲，平均（70.38±2.04）歲。對照組男20例，女15例；年齡61～79歲，平均（70.33±2.06）歲。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組病情監測、用藥指導等常規護理干預。觀察組采取紐曼保健系統模式：（1）問卷調查：通過查閱相關文獻制定調查表，內容包括血壓情況、生活習慣等，并根據調查結果為患者制定針對性護理計劃；（2）初級防護：全面評估患者對疾病發生機制、治療方法等相關知識的了解程度，為其安排合理的睡眠時間，同時指導患者如何正確飲食等；（3）二級防護：①健康宣教。對患者進行相關疾病知識講解，以幫助其增強對治療的信心；②血壓監測。定期監測患者血壓水平，并根據實際情況適當調整藥物使用方法；③運動指導。對患者進行打太極、慢跑等運動鍛煉，期間若發現不適需停止運動；④心理護理。給予患者更多的鼓勵與支持，并根據其心理狀態進行針對性情緒疏導；（4）三級防護：對患者具體病情、基本情況、個人禁忌等進行詳細記錄，同時進行用藥、飲食等方面的指導。

1.3 觀察指標

（1）于干預2周后采用自我管理疾病能力調查表[3]對兩組患者自我管理能力進行評估對比，包括心理水平、用藥依從性、對疾病認知情況及生活行為方式四個領域，各領域最高分為10分，分值與自我管理水平呈正比。（2）分別于干預前、干預2周后采用袖帶加壓法間接測量與比較兩組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 自我管理

干預后觀察組各領域自我管理能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組自我管理能力評分對比（±s，分）

表1 兩組自我管理能力評分對比（±s，分）

生活行為方式對照組（n=35） 5.84±1.265.89±1.176.04±1.255.73±1.09觀察組（n=35） 9.12±0.359.46±0.289.52±0.379.28±0.44 t 14.83917.55615.79317.867 P 0.0000.0000.0000.000組別 心理水平用藥依從性對疾病認知情況

2.2 血壓水平

干預后觀察組血壓水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓水平對比（s，mmHg）

表2 兩組血壓水平對比（s，mmHg）

組別 SBP DBP干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=35） 164.25±7.01145.62±5.87109.85±4.5395.61±4.58觀察組（n=35） 163.91±7.24130.91±6.24109.76±4.5186.27±3.01 t 0.20010.1580.08310.082 P 0.8420.0000.9340.000

3.討論

高血壓疾病的發生與精神因素、年齡因素、遺傳因素等均有較大關聯，且患者多存在疲勞、心悸等問題，極易對其睡眠與生活質量形成較大影響。對于該現象，臨床可通過實施有效的護理干預以減輕諸多干擾因素，進而使血壓水平得到良好的控制，并在一定程度上抑制疾病發展[4]。

紐曼保健系統模式通過將人與環境形成一個信息、能量及物質交換系統，在該系統中存在各種壓力源，極易造成機體功能紊亂，從而產生疾病，有效護理干預的實施可使系統恢復平衡，利于減輕患者所受疾病的困擾[5]。本研究結果顯示，干預后觀察組患者各領域自我管理能力評分均高于對照組，血壓水平低于對照組，表明紐曼保健系統模式在老年高血壓患者護理中可產生顯著應用效果，有利于改善其血壓水平并提升自我管理能力。在紐曼保健系統模式中主要采用三級預防方式對患者心理、運動、飲食等方面進行干預；向患者講解疾病發展機制、預防保健方法并分享治療經驗等可有效提高其對治療的信心；嚴密監測血壓水平并適當進行藥物使用劑量調整可使血壓控制在理想范圍內；對患者進行針對性心理疏導能夠在一定程度上減輕其內心壓力；同時定期以電話方式了解患者病情發展程度并進行相關用藥、飲食指導可對治療效果起到良好的鞏固作用。

綜上所述，將紐曼保健系統模式應用于老年高血壓患者護理中能夠使血壓水平得到有效控制，并促進其自我管理能力的提升，從而改善預后。