胰島素泵強化治療2型糖尿病的臨床護理價值研究

河南省駐馬店市中心醫院（463000）柴朵

糖尿病的發生因素與遺傳、免疫功能紊亂、微生物感染、精神因素等有著直接的關系，糖尿病以高血糖為特征的一種代謝性疾病，由于糖尿病長期存在高血糖的現象，因此對腎、心臟、血管等造成了嚴重的影響[1]。此次研究針對胰島素泵強化治療2型糖尿病的臨床護理價值展開分析討論，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2016年2月～2017年2月在我院進行胰島素泵強化治療2型糖尿病的60例患者作為此次研究對象，隨機分為對照組和實驗組。納入標準：參加此次研究所有患者均符合臨床中對糖尿病的診斷標準[2]。對照組患者30例，男性17例，女性13例，年齡35～70歲，平均（52.5±6.2）歲，病程3～12年，平均(7.5±1.6)年；實驗組患者30例，男性16例，女性14例，年齡35～72歲，平均（53.5±6.4）歲，病程3～13年，平均(8.0±1.8)年。兩組患者的基礎治療沒有差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 參加此次研究的60例患者均實施胰島素泵治療，具體治療方法如下：嚴格按醫囑對使用時間、胰島素濃度、基礎輸注量等各項參數進行設定，患者采取平臥或者坐位，在患者腹部做穿刺點，在進行穿刺之前先對穿刺周圍皮膚進行消毒，左手緊緊地捏住患者的皮膚，右手握針，把針頭刺入皮下組織，同時進行固定。在固定完成后檢查胰島素儲藥器和泵管路有沒有氣體，患者均為短期帶泵，時間為7天。每天由護理人員對患者的血糖進行監測，每天監測的次數為7次，監測的時間在早、中、晚餐前30分鐘和餐后2小時及凌晨3點，同時把監測的結果及時告知醫生，根據監測的結果適當的調整輸注量和餐前大劑量的值。

1.2.2 護理方法 給予對照組患者常規護理。給予實驗組患者優質護理。（1）心理護理：在臨床中胰島素屬于新型的儀器，在我國還沒有得到廣泛的應用，患者對胰島素泵不是很了解，會出現陌生、緊張、焦慮等感覺，為患者帶來了不良的心理負擔，另外由于患者不了解胰島素泵，會對治療的效果產生質疑或者擔心對胰島素泵產生依賴感，另外24小時帶泵會為患者帶來極大的不便，當胰島素泵出現故障后會發生一定的危險，同時患者也會害怕每天7次的血糖監測。護理人員應詳細地向患者及家屬講解胰島素泵的治療方法、目的、意義、注意事項等，使患者對胰島素泵有一定的了解，緩解患者的不良心理負擔，增加患者的依從性。（2）置泵的護理：①護理人員應掌握胰島素泵的工作原理、操作方法、常見報警原因、基本故障的修理、計算基礎釋放量及餐前大劑量的追加方法，確保胰島素可以順利地進行輸入；②胰島素泵的固定和管理：在置泵后應避免出現管道過度扭曲、折疊的情況，護理人員應熟悉胰島素泵常見的一些基礎報警原因并熟練地掌握處理的方法。另外護理人員對胰島素泵進行檢查，查看是不是正常的進行運轉、電池量是不是充足，隨時觀察胰島素的劑量，便于盡早的進行補充，在更換胰島素時應提前把胰島素從冷藏箱中取出來，在常溫室內放置2～3小時，防止胰島素預熱后出現溢出的現象及在泵容器中產生氣泡。針對需要攜帶胰島素泵進行運動的患者來說，護理人員應叮囑患者不要做激烈、幅度比較大的運動，避免出現泵管脫出的情況；③對血糖進行觀察：在置泵前3天分別在早、中、晚餐前半小時和餐后2小時及凌晨3點分別對血糖進行監測，把監測到的結果及時告知醫生，根據監測到的結果適當地調整治療的方案；④低血糖反應的護理：基礎率模擬人24小時的基礎分泌，控制空腹血糖為主，尤其是在置泵后3～5天屬于胰島素劑量的調整期，為低血糖的高發階段；⑤局部皮膚的護理：在置泵后護理人員應每天觀察患者穿刺部位有沒有出現紅腫、水皰、硬結、貼膜過敏的情況，輸注的部位每個星期應更換一次，更換的部位使用新的充注裝置，應與原充注部位相隔2～3cm。

附表1 護理后兩組患者空腹血糖及餐后2小時血糖的比較(±s)

附表1 護理后兩組患者空腹血糖及餐后2小時血糖的比較(±s)

組別 例數 空腹血糖 餐后2小時血糖對照組 30 11.2±2.8 13.4±3.2實驗組 30 5.5±0.8 7.0±1.1 t 8.753 8.458 P＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者護理滿意度的比較[n(%)]

1.3 觀察指標 ①對護理后兩組患者空腹血糖及餐后2小時血糖的情況進行比較。②以調查問卷的形式對患者展開護理滿意度的調查，調查問卷的內容包括治療的效果、護理人員的技術、態度等，共20題，每題1分：滿意為1分，不滿意為0分。非常滿意：18～20分；基本滿意：14～17分；不滿意：13分及以下。

1.4 統計學數據處理 本次研究數據借助于SPSS19.0進行總匯處理，其中：①用率（%）來代表計數資料，行χ2檢驗，②用（±s）來代表計量資料，行t檢驗；若檢驗結果為P＜0.05，則代表數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組患者空腹血糖及餐后2小時血糖的比較 經過護理后實驗組患者空腹血糖及餐后2小時血糖明顯優于對照組患者，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情數據見附表1。

2.2 兩組患者護理滿意度的比較 經過護理后實驗組患者護理滿意度100.0%明顯優于對照組患者80.0%，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情數據見附表2。

3 討論

在此次研究中，對照組患者給予常規護理，實驗組患者給予優質護理，經過護理后發現實驗組患者空腹血糖、餐后2小時血糖及護理滿意度明顯優于對照組患者。

胰島素泵強化治療2型糖尿病具有很好的治療效果，與常規藥物相比具有以下優勢：①有效地控制并延緩了不良反應的發生率，胰島素泵屬于模擬生理性分泌，吸收比較穩定，所以血糖控制的也比較平穩，延緩不良反應發生率達到15.3年，延長壽命為5.1年[3]；②有效地增加了患者生活的自由度；③使用胰島素泵治療的過程中不會影響患者的正常生活，且血糖控制情況比較好，減少了低血糖發生的次數。

在實施胰島素泵強化治療的同時實施優質護理有效的保證了患者的治療效果，降低了空腹血糖及餐后2小時血糖，在提高患者護理滿意度的同時也提高了患者的生活質量。

總而言之，胰島素泵強化治療2型糖尿病具有良好的效果，同時實施優質護理有效地保證了治療的效果，提高了患者的護理滿意度，值得在臨床中廣泛推廣和使用。