研究輸尿管鏡鈥激光術(shù)治療尿道狹窄合并尿道結(jié)石的價(jià)值

河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）高文杰

尿道狹窄合并尿道結(jié)石的發(fā)生幾率比較高，對(duì)患者自身有一定的不良影響。當(dāng)前對(duì)于尿道狹窄合并尿道結(jié)石的治療以手術(shù)為主，開放性手術(shù)比較常見，但是不能獲得理想的效果。為了分析輸尿管鏡鈥激光術(shù)治療尿道狹窄合并尿道結(jié)石的價(jià)值，本研究選擇90例尿道狹窄合并尿道結(jié)石患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇近一年我院收治的90例尿道狹窄合并尿道結(jié)石患者為案例，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別采用的是常規(guī)術(shù)式和輸尿管鏡鈥激光術(shù)進(jìn)行治療，治療后對(duì)效果分析。兩組都是45例患者，甲組年齡25～67歲，平均年齡（50.3±0.6）歲。乙組年齡26～67歲，平均年齡（52.3±0.3）歲。兩組患者的基本資料對(duì)比后差異不明顯（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法 在本次研究中甲組采用的是常規(guī)性治療方式，在硬膜外下進(jìn)行麻醉，選擇膀胱截石位，逆方向?qū)oIF尿道電切鏡置入狹窄處遠(yuǎn)端，沖洗后進(jìn)行通道檢查，置入F4輸尿管導(dǎo)管，采用冷刀12、4、8進(jìn)行放射狀切開，將尿道鏡置入膀胱，采用電切鏡切除瘢痕組織。

乙組采用的是輸尿管鏡鈥激光術(shù)進(jìn)行治療，麻醉和體位選擇等和甲組一致，在直視的前提下從尿道插入輸尿管抵達(dá)狹窄段遠(yuǎn)端，對(duì)尿道情況進(jìn)行分析，判斷實(shí)際情況。如果沒有出現(xiàn)封鎖的現(xiàn)象，將導(dǎo)絲和輸尿管導(dǎo)管等插入膀胱，將輸尿管鏡置入膀胱，如果狹窄部位不可見導(dǎo)絲，則從膀胱造瘺口插入尿道探子，插入導(dǎo)絲和輸尿管導(dǎo)管，推出輸尿管后，留置導(dǎo)絲，置入輸尿管鏡，沿著工作通路置入鈥激光光纖，鈥激光功率為10W，如果尿道完成閉鎖，則將金屬尿道探子經(jīng)過膀胱造瘺口置入，經(jīng)過尿道內(nèi)口直接打到閉鎖上方，輕搖尿道探子，引導(dǎo)鈥激光點(diǎn)狀切開，指導(dǎo)輸尿管鏡順利置入。隨后進(jìn)行合適功率的設(shè)定，在直視的前提下進(jìn)行操作。最后，退出輸尿管鏡，沖洗碎石，采用抗生素進(jìn)行預(yù)防治療，完成手術(shù)[1]。

1.3 效果評(píng)價(jià) 顯效：患者不存在異常反應(yīng)，術(shù)后能正常生活。有效：整體效果明顯，不良反應(yīng)少。無效：整體效果不明顯。總有效率指的是顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總有效率分析 對(duì)兩組患者的護(hù)理總有效率分析，乙組和甲組的總有效率分別是93.3%（42/45）和75.6%（34/45），乙組優(yōu)勢(shì)明顯。

2.2 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量分析 在本次研究中對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量進(jìn)行分析，乙組的各項(xiàng)參數(shù)低于甲組，對(duì)比后差異明顯，如附表。

附表 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量對(duì)比

3 討論

尿道結(jié)石發(fā)生在陰莖陰囊交界處、球部尿道后方、前列腺部尿道，該癥狀的不良反應(yīng)比較多，考慮到尿道的各個(gè)部位和外傷因素等，在整個(gè)階段需要了解瘢痕組織的實(shí)際情況，提前治療[2]。原有治療方式以藥物為主，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)與的不斷創(chuàng)新和應(yīng)用，碎石手術(shù)和輸尿管鏡鈥激光以及體外沖擊波碎石治療方式在臨床研究中有巨大的優(yōu)勢(shì)。經(jīng)輸尿管鏡鈥激光術(shù)的優(yōu)勢(shì)明顯，在整個(gè)過程中需要合理應(yīng)用手術(shù)方式，為了避免對(duì)尿道組織產(chǎn)生影響，在整個(gè)過程中需要提前進(jìn)行處理，碎石處理過程中可能會(huì)流到膀胱部位，進(jìn)行加壓處理能提升優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行碎石吸石處理后，需掌握注意事項(xiàng)，保證視野清晰。為了能看到結(jié)石和尿道的實(shí)際情況，在整個(gè)過程中進(jìn)行術(shù)式分析。在后續(xù)干預(yù)治療中明確注意事項(xiàng)后，能提升整體優(yōu)勢(shì)。兼顧到當(dāng)前手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)，在整個(gè)過程中了解治療的具體要求，此外，在病癥分析的過程中，明確病理組織的類型后進(jìn)行干預(yù)，能避免對(duì)尿道造成異常影響。在整個(gè)過程中結(jié)合尿道組織進(jìn)行治療后，能提升優(yōu)勢(shì)，避免惡化。有效的干預(yù)治療后，效果明顯，考慮到實(shí)際病癥和類型等，合理進(jìn)行手術(shù)，提升優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，輸尿管鏡鈥激光術(shù)在治療尿道狹窄合并尿道結(jié)石中有重要的作用，能提升整體治療穩(wěn)定性，提升生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。