尤瑞克林聯(lián)合阿替普酶對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能及腦血管儲(chǔ)備功能的影響

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）黃一葦

腦卒中為神經(jīng)內(nèi)科常見病，近年來經(jīng)研究證實(shí)，將尤瑞克林、阿替普酶聯(lián)合應(yīng)用于腦卒中治療中可減少神經(jīng)功能缺損程度，促使患者神經(jīng)功能恢復(fù)。鑒于此，本研究將觀察尤瑞克林、阿替普酶聯(lián)合應(yīng)用對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能及腦血管儲(chǔ)備功能的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1～12月我院治療的108例腦卒中患者作為研究對(duì)象，將其依照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各54例。觀察組：男28例，女26例；年齡48～82歲，平均年齡（62.54±5.27）歲；發(fā)病時(shí)間68～152min，平均發(fā)病時(shí)間（121.52±9.26）min。對(duì)照組：男29例，女25例；年齡45～82歲，平均年齡（62.58±5.24）歲；發(fā)病時(shí)間73～157min，平均發(fā)病時(shí)間（121.68±9.231）min。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 入選者均接受他汀類藥物、控制血壓與血糖等常規(guī)治療。對(duì)照組接受阿替普酶（安徽世誠醫(yī)藥公司，國藥準(zhǔn)字S20020034）溶栓治療，依照0.9mg/kg計(jì)算劑量，將總劑量10%于1min內(nèi)靜脈注射，其余劑量則溶于氯化鈉注射液（0.9%、100mL）中于60min靜脈滴注，僅于療程第1d使用，最大使用劑量90mg。于對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組將0.15PNA單位尤瑞克林（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052064）靜脈滴注，持續(xù)30min。兩組均連續(xù)治療14d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療前、治療7d后應(yīng)用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）評(píng)估兩組神經(jīng)功能缺損程度，NIHSS量表共11個(gè)項(xiàng)目，共42分，得分高則神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重；采用TCD屏氣試驗(yàn)測定顱內(nèi)腦底動(dòng)脈環(huán)上各血流生理參數(shù)，包括屏氣指數(shù)（Breath holding index，BHI）、平均血流速度（Mean velocity of blood flow，MFV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組NIHSS評(píng)分、BHI、MFV對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，BHI、MFV高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 治療前后兩組NIHSS評(píng)分、BHI、MFV水平對(duì)比（±s）

附表 治療前后兩組NIHSS評(píng)分、BHI、MFV水平對(duì)比（±s）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

時(shí)間 組別 NIHSS評(píng)分（分） BHI MFV（cm/s）治療前對(duì)照組（n=54） 13.52±3.49 0.64±0.12 63.38±6.21觀察組（n=54） 13.57±3.51 0.63±0.10 63.41±6.17 t 0.074 0.470 0.025 P 0.941 0.639 0.980治療后對(duì)照組（n=54） 8.64±2.78* 0.71±0.13* 66.87±8.20*觀察組（n=54） 6.41±2.65* 0.78±0.09* 72.69±7.53*t 4.267 3.253 3.842 P 0.000 0.002 0.000

3 討論

腦卒中具有較高的致殘、致死率，目前溶栓治療是腦卒中治療中較為有效方案。阿替普酶作為典型溶栓藥物，主要由糖蛋白組成，其可通過促使殘基與纖維蛋白結(jié)合，進(jìn)而利于酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槊福鰪?qiáng)血管中酶的作用，可降解纖維蛋白，溶解血栓，進(jìn)而利于疏通血管，促使腦組織供血恢復(fù)，改善患者臨床癥狀與神經(jīng)功能，且臨床應(yīng)用安全性較高。尤瑞克林主要由糖蛋白組成，其可將激肽原轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素、激肽，促使梗死缺血區(qū)毛細(xì)血管擴(kuò)張，同時(shí)該藥物還可促進(jìn)毛細(xì)血管新生，發(fā)揮保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞與促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育再生的作用[1]。陶紅[2]等研究中將尤瑞克林、阿替普酶聯(lián)合用于急性腦梗死治療中，其研究結(jié)果得出，將兩藥物聯(lián)合應(yīng)用可提升急性腦梗死治療效果，快速糾正臨床癥狀，減輕神經(jīng)功能缺損，改善患者預(yù)后與生存質(zhì)量，臨床應(yīng)用藥物副作用較少。本次研究結(jié)果得出，治療后觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，BHI、MFV高于對(duì)照組，由此可見，尤瑞克林、阿替普酶聯(lián)合用于腦卒中患者治療中神經(jīng)功能恢復(fù)效果更佳，改善腦血管儲(chǔ)備功能。

總之，尤瑞克林、阿替普酶聯(lián)合應(yīng)用是腦卒中治療中較為有效方案，利于恢復(fù)患者神經(jīng)功能，提升腦血管儲(chǔ)備功能。