低劑量沙利度胺聯(lián)合化療方案治療老年多發(fā)性骨髓瘤的臨床效果

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）韓陽利 王敏芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究隨機選取我院于2014年12月～2018年1月收治的50例老年多發(fā)性骨髓瘤患者，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，各25例。觀察組男性14例，女性11例，年齡60～76歲，平均年齡（68.5±0.6）歲。對照組男性15例，女性10例，年齡61～76歲，平均年齡（68.4±0.4）歲。兩組患者基線資料經統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)化療，1～4d均給予長春新堿（生產企業(yè)：廣東嶺南藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20065857）持續(xù)24小時泵入，0.4mg/d；阿霉素（生產企業(yè)：海正輝瑞制藥有限公司，批準文號：X33021980）靜脈滴注，10mg/d，地塞米松（生產企業(yè)：鄭州卓峰制藥有限公司，批準文號：H41020055）靜脈滴注，40mg/d d1-4 d9-12；每4～6周為1個療程。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合低劑量沙利度胺治療，沙利度胺（生產廠家：常州制藥廠有限公司，批準文號：國藥準字H32026130）口服，初始計量為100mg/d，每周增加50mg，直至150～200mg/d，連續(xù)治療3～6個月。

1.3 研究指標 對比不良反應發(fā)生率及治療后患者血紅蛋白、骨髓漿細胞數、血M蛋白等指標。

1.4 數據處理 將本次研究數據輸入統(tǒng)計學軟件SPSS21.0中，計量資料以（±s）表示，用t檢驗。計數資料以（%）表示，用χ2檢驗，當樣本容量n＞40，理論頻數T＞5時，用χ2檢驗；當n＞40，但1＜T＜5時，用校正χ2檢驗；如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不良反應發(fā)生率對比 觀察組不良反應發(fā)生率52.00%（13/25），其中嘔吐5例、便秘4例、白細胞減少4例，對照組不良反應發(fā)生率72.00%（18/25），其中嘔吐6例、便秘7例、白細胞減少5例，兩組對比無差異，無統(tǒng)計學意義（χ2=1.358，P=0.244）。

2.2 血紅蛋白、骨髓漿細胞數、血M蛋白等指標對比 觀察組血紅蛋白、骨髓漿細胞數、血M蛋白等指標均優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 血紅蛋白、骨髓漿細胞數、血M蛋白等指標對比（±s）

附表 血紅蛋白、骨髓漿細胞數、血M蛋白等指標對比（±s）

血M蛋白（g/L）組別 例數 血紅蛋白（g/L）骨髓漿細胞數（%）觀察組 25 97.52±12.06 4.25±3.11 16.25±5.65對照組 25 86.64±10.20 10.12±7.45 27.26±7.16 t 3.444 3.636 6.036 P 0.001 0.000 0.000

3 討論

據臨床資料[1]記載，多發(fā)性骨髓瘤患者多伴發(fā)多發(fā)性溶骨性損害、高鈣血癥、貧血、腎臟損害，且由于正常免疫球蛋白生成受到抑制，極易出現各種細菌性感染，嚴重影響其健康及治療效果。目前，多發(fā)性骨髓瘤仍不可治愈，受患者自身年齡及身體因素影響，無法針對其實施造血干細胞移植治療，僅可以通過化學藥物干預，對腫瘤細胞及組織進行滅殺和清除，從而對病情進行穩(wěn)定。但在治療過程中，患者極易多發(fā)耐藥，且緩解率較低，并不能準確改善患者預后。因此，有必要給予其更為直接有效的藥物干預，提高干預效果。沙利度胺為谷氨酸衍生物，具有鎮(zhèn)靜止痛、免疫調節(jié)、抗炎消炎、抑制血管生成、抗腫瘤等作用，并通過COX-2途徑降低瘤內微血管密度，產生抗腫瘤增生的效果。臨床給予小劑量聯(lián)合化療可提高干預效果，并減少不良反應對患者造成的影響。

本研究結果顯示，觀察組采用化療方案聯(lián)合低劑量沙利度胺治療后，患者血紅蛋白、骨髓漿細胞數、血M蛋白等指標得到有效改善，并減少嘔吐、便秘、白細胞減少等不良反應發(fā)生，治療效果優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過觀察其他學者對其開展的研究[2]，其結果與本研究結果相一致，均認為采用低劑量沙利度胺聯(lián)合化療方案治療老年多發(fā)性骨髓瘤具有較好效果，可改善其各指標，進一步穩(wěn)定患者病情。

綜上所述，在老年多發(fā)性骨髓瘤治療中采用低劑量沙利度胺聯(lián)合化療方案具有顯著效果，可增強患者耐受性，值得臨床推廣。